恩西地平,Idhifa,Enasidenib
恩西地平(Enasidenib)

全部名称:恩西地平,Idhifa,Enasidenib
适应症:Idhifa是一种异柠檬酸脱氢酶-2抑制剂适用为成年患者有复发或难治性急性髓性白血病(AML)的治疗当被...

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恩西地平(Enasidenib)说明书
通用名:恩西地平
商品名:Idhifa
全部名称:恩西地平,Idhifa,Enasidenib


适应症:
Idhifa是一种异柠檬酸脱氢酶-2抑制剂适用为成年患者有复发或难治性急性髓性白血病(AML)的治疗当被FDA-批准的测试检测到有一个异柠檬酸脱氢酶-2(IDH2)突变。


用法用量:
100 mg口服每天1次直至疾病进展或不可接受毒性。


不良反应:
>10%:
内分泌和代谢:血清钙降低(74%),血清钾减少(41%)
胃肠道:恶心(50%)、腹泻(43%)、食欲下降(34%)、呕吐(34%)、食欲不振(12%)
血液和肿瘤:磷水平异常(27%;≥3级:8%;降低)、分化综合征(14%)、白细胞增多(12%;≥3级:6%;非传染性)
肝脏:血清胆红素升高(81%)
1% -10%:
血液和肿瘤:肿瘤溶解综合征(6%)
呼吸系统:急性呼吸窘迫(≤10%),肺水肿(≤10%)


禁忌:
怀孕或哺乳期女性不应服用恩西地平(Idhifa/Enasidenib),因为它可能会对发育中的胎儿或新生婴儿造成伤害。


注意事项:
胚胎胎儿毒性:根据动物胚胎胎儿毒性研究,将IDHIFA®给予孕妇会引起胚胎胎儿伤害。建议有生殖能力的女性和有生殖能力的女性伴侣的男性在使用IDHIFA®治疗期间以及最后一次给药后至少2个月内使用有效的避孕方法
应告知孕妇,使用IDHIFA®时怀孕的患者或有怀孕女性伴侣的男性患者对胎的潜在风险。
胆红素升高:IDHIFA®可能通过抑制UGT1A1干扰胆红素代谢。
非感染性白细胞增多:IDHIFA®可以诱导骨髓增生,导致白细胞计数快速增加
肿瘤溶解综合征:IDHIFA®可以诱导髓样增殖,导致肿瘤细胞迅速减少,这可能会导致TLS风险。


贮藏:

1.在68°F到77°F(20°C到25 °C)的室温下保存Idhifa.
2.将IDHIFA保存在原始容器中。
3.保持干燥剂放在瓶内并紧闭容器,避免药片吸潮。 


作用机制:
恩西地平Idhifa(Enasidenib)是一种异柠檬酸脱氢酶2(IDH2)抑制剂。三羧酸循环(TCA cycle)对于许多的生化信号通路至关重要, IDH2是三羧酸循环中的关键酶,该蛋白的某些突变形式(R140Q, R172S,R172K)导致特异性代谢产物2-羟基戊二酸(2-hydroxyglutarate,2-HG)升高,恩西地平可降低2-HG的含量从而诱导白血病细胞分化。


疗效与安全:
Enasidenib的疗效在一项纳入199例携带IDH2突变的复发或难治性AML患者的单臂研究中得到证实。结果显示,在接受最短6个月的治疗后,大约19%的患者实现完全缓解,中位缓解持续期为8.2个月。4%的患者实现部分血液学缓解,中位缓解持续期9.6个月。在157例因为AML需要输血或血小板的患者中,34%在接受enasidenib治疗后不再需要输血。
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