使用恩西地平(Enasidenib)存在一定的注意事项。患者在用药期间应避免使用可能引起肝酶升高或QT间期延长的合并用药，并定期进行血液学、生化及心电图检查。

1.分化综合征

使用恩西地平治疗的患者中约14%发生分化综合征，典型症状包括发热、呼吸困难、急性呼吸窘迫、肺部浸润、胸腔或心包积液、快速体重增加或外周水肿、淋巴结肿大、骨痛，以及肝、肾或多器官功能障碍。该综合征可发生于治疗开始后1天至5个月内，可伴或不伴高白细胞血症。

一旦怀疑分化综合征，应立即给予皮质类固醇(如地塞米松10mg，每12小时一次)并进行血流动力学监测。类固醇应在症状缓解后逐渐减量，避免过早停药导致症状复发。若严重肺部症状或肾功能障碍在类固醇治疗48小时后仍未改善，应中断恩西地平治疗。建议对出现肺或肾受累的患者住院密切观察。

2.胚胎-胎儿毒性

动物研究证实恩西地平具有胚胎-胎儿毒性。在妊娠大鼠和兔中，暴露量低于人类推荐剂量时即可导致胚胎死亡、生长迟缓及骨骼变异。恩西地平可能对胎儿造成损害。