Enstilar的注意事项主要有可燃性、高钙血症和高钙尿症、对内分泌系统的影响、变应性接触性皮炎、眼科不良反应这几方面。 关于卡泊三醇和二丙酸倍他米松(Enstilar) 目前卡泊三醇和二丙酸倍他米松的复方制剂有软膏、凝胶、泡沫等剂型,广泛应用于躯干、肢体、头皮银屑病的治疗。 1、2006年 FDA 批准软膏制剂( taclonex软膏)用于治疗18岁及以上的寻常性银屑病治疗。 2、2008年FDA批准凝胶( taclonex 凝胶)用于18岁以上患者银屑病的头皮和身体治疗。 3、2010年欧洲药品管理局批准得肤宝软膏及凝胶制剂用于躯体轻、中度斑块型银屑病、头皮银屑病的治疗。 4、2014年 FDA还批准在12~17岁患者头皮银屑病的局部治疗。 5、泡沫配方在2015年10月由FDA 批准用于18岁及以上的银屑病的局部治疗。 以下主要来介绍一下Enstilar泡沫配方的注意事项： 可燃性 Enstilar泡沫中的推进剂是易燃的。在用药期间和用药后立即指导患者避免生火、拍打皮肤和吸烟。 高钙血症和高钙尿症 使用Enstilar泡沫剂时观察到高钙血症和高钙尿症。如果出现高钙血症或高钙尿症，则停止治疗，直至钙代谢参数恢复正常。尚未评估Enstilar泡沫治疗56周以上后高钙血症和高钙尿症的发生率。 对内分泌系统的影响 1、下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制 局部皮质类固醇的全身吸收可导致可逆性下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴抑制，并可能导致临床糖皮质激素不足。这可能发生在治疗期间或停止治疗时。导致患者HPA轴抑制的因素包括使用高效类固醇、治疗表面积大、使用时间长、使用封闭敷料、皮肤屏障改变、肝功能衰竭和年龄小。 可通过使用促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激试验评估HPA轴抑制。如果记录到HPA轴抑制，则逐渐停用Enstilar泡沫，减少用药频率，或代之以效力较低的皮质类固醇。 2、库欣综合征与高血糖 局部皮质类固醇的全身作用也可能包括库欣综合征、高血糖和糖尿。 3、内分泌不良反应的其他注意事项 由于儿童患者的皮肤表面与身体的质量比较大，因此他们可能更容易受到全身毒性的影响。同时使用多种含皮质类固醇的产品可能会增加全身皮质类固醇暴露量。 变应性接触性皮炎 已观察到局部用卡泊三烯和局部用皮质类固醇引起的过敏性接触性皮炎。对局部皮质类固醇过敏的接触性皮炎通常通过观察愈合失败而非临床恶化来诊断。使用适当的诊断补丁程序测试确证此类观察结果。 眼科不良反应 使用局部皮质类固醇(包括Enstilar泡沫)可能会增加后囊膜下白内障和青光眼的风险。 在局部皮质类固醇产品的上市使用中，曾有白内障的报告。避免眼睛接触Enstilar泡沫。泡沫塑料可能会导致眼睛发炎。建议患者报告视觉症状，并考虑转诊至眼科医生进行评估。 总结 以上为Enstilar的注意事项，建议患者在使用该药时应谨慎，严格按照医嘱进行治疗，如出现不良反应需及时与医生联系，由主治医生给予相应的处理措施。 相关热文推荐：氯硝西泮注射剂的用法用量及副作用 https://www.1blv.com/newsDetail/121028.html

Enstilar的常见副作用有用药部位刺激、毛囊炎、用药部位瘙痒等，可通过药物治疗、改善生活方式、咨询医生等方法缓解。患者用药期间应注意Enstilar对内分泌系统的影响、眼部不良反应等事项，同时注意存储温度，将药物储存在20-25°C的室温下。Enstilar药物概述Enstilar是一种每日一次的合成维生素D3类似物和合成皮质类固醇固定剂量组合泡沫制剂，适用于成人斑块型银屑病的局部治疗。在随机、多中心试验中，与使用泡沫载体、作为泡沫的单个组分的Enstilar治疗4周，每日一次，可使更大比例的患者获得治疗成功，并且在评估中，从基线到第4周，瘙痒相关的睡眠损失和健康相关的生活质量有更大的改善。副作用Enstilar不良事件的严重程度大多为轻度或中度，最常报告的治疗相关不良事件为应用部位事件，例如用药部位刺激、用药部位瘙痒。其他不良反应包括毛囊炎、皮肤色素沉着不足、高钙血症、荨麻疹和银屑病恶化。副作用处理方式1、毛囊炎：患者应注意忌辛辣刺激性食物，每日可用无刺激性的抗菌产品或温水清洗患处皮肤，保证皮肤清洁。必要时使用阿达帕林凝胶等药物治疗。2、高钙血症：尽量减少含钙丰富的食物摄入。注意休息，避免熬夜，也可遵医嘱使用降钙素、二膦酸盐、糖皮质激素等药物治疗。3、荨麻疹：可使用西替利嗪、氯雷他定等抗组胺药物治疗，可缓解荨麻疹风团红肿和瘙痒及其他过敏症状。4、银屑病恶化：如果使用Enstilar期间患者出现银屑病恶化的情况，应及时到医院咨询医生，在医生的指导下停药，改善治疗方案。5、用药部位事件：如果患者出现用药部位刺激、瘙痒的等情况，应避免搔抓，若刺激为轻微不适，可用清水清洗皮肤，避免使用刺激性的保湿产品或者清洁产品，密切观察用药部位不适。Enstilar临床疗效分析背景和目的：临床试验已经证实了Enstilar气雾剂泡沫对头皮银屑病患者的治疗效果。然而，缺乏关于Cal/BD气雾剂泡沫在这一亚组患者中的真实效果的数据。因此，本研究调查了在日常临床实践中用Enstilar治疗头皮银屑病患者4周的有效性和耐受性。方法：这项前瞻性、非介入性的多中心研究涉及217名成人头皮银屑病患者，他们用Enstilar治疗4周。主要终点包括4周后头皮受影响面积< 10%(头皮-BSA)加上头皮-PGA为“轻度”的患者比例，以及4周后绝对PSSI≤2分的患者比例。次要终点包括患者报告的基线、3天、1周、2周和4周红斑、瘙痒、片状剥落和厚度的变化。结果：4周后，53.4%接受Enstilar治疗的患者获得了<10%的头皮BSA和轻度的头皮PGA。此外，47.6%的患者PSSI≤2。瘙痒和其他症状(硬结、红斑和脱屑)的改善在3天内就已经出现。患者对治疗的满意度很高(治疗满意度问卷-9分，有效性为74.5±27.1，易用性为72.0±25.2，一般满意度为77.8±24.2)。总体而言，97.4%的医护人员将Cal/BD气雾剂泡沫的耐受性评估为良好/非常好，没有新的安全性问题。结论：本研究证明了Enstilar在现实环境中治疗头皮银屑病患者的有效性、快速起效、良好的耐受性和良好的安全性。注意事项1、易燃性：由于Enstilar具有可燃性，因此患者用药期间应避免明火、避免吸烟。2、高钙血症和高钙尿症：Enstilar治疗期间会引起高钙血症和高钙尿症，因此建议患者定期监测血蛋白等指标，若出现高钙血症和高钙尿症，及时停药并治疗。3、眼部不良反应：Enstilar也可能增加白内障和青光眼的风险。如果患者出现视觉症状，应及时咨询眼科医生，并进行处理。4、变应性接触性皮炎：有研究显示，局部用卡泊三烯和局部用皮质类固醇可导致过敏性接触性皮炎。对于局部激素过敏所致的接触性皮炎，一般是以治愈失败为依据，而不是临床上的恶化。通过合适的诊断修补程序来确认这些观测值。储存方式1、储存温度：将Enstilar储存在室温下，温度控制在20-25°C。2、不可加热：不要将Enstilar暴露在高于49°C的温度下加热或储存。3、避光：Enstilar应避光保存，不可将药物暴露在阳光下，以免药物结构被破坏。4、不可冷冻：Enstilar不可冷冻或者冷藏，以免药物失去疗效。5、有效期：可将Enstilar标记在罐头上，在此日期之后请勿使用。在Enstilar打开6个月后，扔掉未使用的Enstilar泡沫塑料。相关热文推荐：Blenrep的功效作用及副作用？