奥贝胆酸的治疗期间需密切随访，特别是对于已有肝功能损害的患者。以下内容旨在概述使用奥贝胆酸时需重点关注的事项：

1.肝硬化PBC患者的肝失代偿与衰竭

治疗期间，需通过实验室检查和临床评估常规监测患者PBC疾病进展情况，包括是否出现肝脏不良反应，以判断是否需要停药。对于有代偿期肝硬化、合并肝脏疾病(如自身免疫性肝炎、酒精性肝病)和/或患有严重急性疾病的患者，需密切监测其是否出现门脉高压新证据(如腹水、食管胃底静脉曲张、持续性血小板减少)，或总胆红素、直接胆红素、凝血酶原时间超出正常上限的情况，以判断是否需要停药。

若患者出现肝失代偿的实验室或临床证据(如腹水、黄疸、静脉曲张出血、肝性脑病)、代偿期肝硬化患者出现门脉高压证据、发生具有临床意义的肝脏不良反应，或出现完全胆道梗阻，需永久停用奥贝胆酸。若患者发生严重急性疾病，需暂停奥贝胆酸治疗并监测肝功能，急性疾病缓解后，需权衡重启治疗的潜在风险与获益。

2.严重瘙痒

对于出现新发或加重的严重瘙痒患者，需考虑进行临床评估。严重瘙痒的处理策略包括加用胆汁酸螯合剂或抗组胺药、降低奥贝胆酸剂量，以及/或暂时停用奥贝胆酸。

3.高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低

治疗期间需监测患者血清脂质水平的变化。若患者在可耐受的最高推荐剂量(最大剂量为每日一次10mg)下治疗1年后，对奥贝胆酸仍无应答且出现HDL-C降低，需权衡继续治疗的潜在风险与获益。