伊布替尼的注意事项都有哪些?

伊布替尼(Ibrutinib)作为BTK抑制剂，使用时需特别注意出血、感染、心律失常等严重不良反应，同时需关注特殊人群用药安全及药物相互作用，以下是具体注意事项的详细说明。

严重不良反应监测

（1）、出血风险：可能发生颅内出血、消化道出血等严重事件，尤其与抗凝/抗血小板药联用时风险更高，需密切监测出血体征。

（2）、感染防控：包括细菌、病毒及真菌感染，机会性感染高风险患者需预防性用药，出现感染症状应及时干预。

（3）、心律失常：可能引发房颤、心衰甚至猝死，有心血管病史者需加强心电监测。

常规监测与管理

（1）、血细胞减少：每月检测全血细胞计数，出现血小板减少/贫血时需调整剂量。

（2）、高血压控制：定期监测血压，必要时启动降压治疗。

（3）、肝功能监测：基线及治疗期间需评估转氨酶，出现肝毒性症状应立即停药。

特殊风险防范

（1）、第二原发癌：非黑色素瘤皮肤癌最常见，建议防晒并定期筛查。

（2）、肿瘤溶解综合征：高风险患者需预先采取预防措施。

（3）、胎儿毒性：育龄人群需在治疗期间及停药后1个月采取有效避孕。

用药操作规范

（1）、漏服处理：当天尽快补服，次日正常用药，禁止双倍剂量补救。

（2）、药物过量：无特效解毒剂，需对症支持治疗。

（3）、肝损患者：Child-Pugh C级禁用，轻中度需减量。