地诺单抗治疗骨巨细胞瘤的用法用量

地诺单抗（Xgeva）是一种靶向人源性RANKL的单克隆抗体。RANKL是破骨细胞的关键激活因子，地诺单抗与RANKL特异性结合并阻断RANKL介导的破骨细胞活化，从而阻断恶性实体瘤伴骨转移机制中破骨细胞激活环节。地诺单抗依靠非特异性内皮网状系统而非肾脏代谢，因此可用于肾功能不全患者或可能造成肾损伤的治疗方案。那么，地诺单抗治疗骨巨细胞瘤时应该如何使用呢？

在治疗时，应由专业医疗人员每六个月在患者上臂、大腿上部以及腹部皮下注射地诺单抗60mg。接受本品治疗的同时，每天需服用1000mg钙以及至少400IU维生素D。禁用于妊娠期妇女，低钙血症患者以及对本品任一成分过敏的患者。同时服用免疫抑制剂或伴有免疫功能低下的患者慎用。

老年人以及肾功能不全患者无必要调整剂量，对于重度肾功能不全和正在接受透析治疗的思者应进行血钙监测，同时注意补充钙和维生素D。目前尚未有关儿童使用本品的有效性和安全性研究，故不推荐儿童使用。尚未明确本品是否可经乳汁分泌，哺乳期妇女应权衡本品对其的重要性，选择停药或停止哺乳。

地诺单抗治疗骨巨细胞瘤(GCT)不良反应较少，包括末梢神经损伤、皮疹、关节痛、头痛、恶心、疲劳、贫血、低磷酸血症、低钙血症、非典型骨折、下颌骨坏死（ONJ）等。其中 ONJ 是地诺单抗治疗相关的严重不良反应，发生率在1%～6%，大部分在治疗后2年出现，表现为下颌骨死骨形成、疼痛、软组织肿胀、瘘道，严重影响患者生存质量，发病机制尚不明确，可能与地诺单抗作用于 RANKLRANK信号，抑制破骨样巨细胞功能，阻碍骨质吸收及血管生成减少有关，而且ONJ发生的机率随着地诺单抗使用的持续时间及剂量增加。但出现ONJ是不是停用地诺单抗的指征存在争议，目前，大部分研究认为出现ONJ仍可继续使用地诺单抗，大部分患者在治疗过程中可以通过颌面外科手术进行干预，改善生存质量。

注：以上资讯来源于网络，由医伴旅整理编辑（如有错漏，请帮忙指正），只为提供全球最新上市药品的资讯，帮助中国患者了解国际新药动态，仅供医护人员内部讨论，不作任何用药依据，具体用药指引，请咨询主治医师。

相关热文推荐：地诺单抗打完多久见效？