达格列净对2型糖尿病患者有效果吗？

作为最新一类的降糖药，常用的有达格列净Forxiga、恩格列净、卡格列净。在中国能买到的主要就是达格列净Forxiga。该类药为作用时间较长，每天只需服药一次。达格列净主要通过非胰岛素依赖机制发挥作用，通过减少葡萄糖在肾脏的重吸收，从尿中直接排糖来降低血糖。同时对其临床研究发现它还具有减轻体重、血压下降、改善水肿和降低尿酸的作用。而且由于药物的作用与胰岛素分泌和胰岛素作用无关，因此发生低血糖的风险较低。除此之外，由于SGLT2不依赖胰岛素降糖，所以其促进尿糖排泄的作用与病程及严重程度无关，无论早期还是晚期的患者均可有效的排糖。除此以外，还有以下优势：

1.达格列净Forxiga属于SGLT2抑制剂，临床试验数据提示使用此类药物能够明显降低糖尿病患者心血管事件，心衰风险降低39%，患者全因死亡风险降低51%，对于延缓肾功能进展和蛋白尿恶化都有不同程度的获益。2.此类药物控糖能力稳定持久，临床试验中提示该类药物能够在半年内降低糖化血红蛋白（HbA1c）大约0.5-1.8%，空腹血糖降低大约在3mmol/L以内，餐后血糖降低大约4-6mmol/L。在糖化较高的患者降糖效果更佳。

3.达格列净Forxiga使用对于控制体重有相当大的获益，大约半年可以减少体重约2-4kg甚至更多，当然这样的体重改善主要源自减少体内脂肪，并且体重越重的患者减重效果越显着。4.临床观察此类药物是否具有降糖效果可以通过尿糖，因为此类药物作用是降低肾糖阈、促进肾脏对于葡萄糖的排出，一般2型糖尿病患者尿糖常常为1-2+号 ，而使用了达格列净Forxiga后尿糖便会转为3-4个+号 ，对于人体有害的是高血糖而不是高尿糖，相反通过尿糖排泄是一种相对比较生理的调节血糖的机制。