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达格列净(Dapagliflozin)虽在2型糖尿病、心力衰竭及慢性肾脏病等疾病管理中具有多重获益,但其使用需结合患者个体情况谨慎评估。
对1型糖尿病患者,需考虑监测酮体;对其他有酮症酸中毒风险的患者,根据临床情况考虑监测酮体。无论血糖水平如何,若患者出现疑似酮症酸中毒的症状,均需评估是否存在酮症酸中毒,若疑似则暂停本品,并在酮症酸中毒缓解后再考虑是否重启用药。
暂时存在可能诱发酮症酸中毒的临床情况时,如可能应暂停本品,待患者临床稳定且恢复口服摄入后再重启。需告知所有患者酮症酸中毒的诱因和症状,指导患者出现症状时立即暂停本品并就医。
对于老年人、肾功能不全患者、收缩压偏低患者及使用利尿剂的患者,用药前需评估容量状态和肾功能,治疗期间需监测低血压的症状和体征及肾功能。
需评估患者是否存在尿路感染的症状和体征,如有指征需及时治疗。
与胰岛素或胰岛素促泌剂合用时,为降低低血糖风险,可能需要降低胰岛素或胰岛素促泌剂的剂量。
对于出现生殖器或会阴部疼痛、压痛、红斑、肿胀,同时伴有发热或不适的患者,需评估是否存在会阴坏死性筋膜炎。若疑似,需立即启动广谱抗生素治疗,必要时进行手术清创,并暂停本品,密切监测血糖水平,提供适当的替代血糖控制治疗。
需监测患者是否出现生殖器真菌感染,如有指征需及时治疗。
参考资料: FDA说明书更新于2024年6月12日,说明书网址:https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=202293

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