达希纳治疗期间要注意什么？

达希纳治疗期间要注意什么？

1、骨髓抑制：达希纳能引起3/4级血小板减少、中性粒细胞减少和贫血。在伊马替尼耐药或不耐受的CML患者中发生频率更高，尤其是CML加速期患者。

2、QT间期延长：已经显示达希纳能延长心室复极，可通过心电图上的QT间期检测出来，呈剂量依赖性。QT间期延长能够引起尖端扭转型室性心动过速，可能引起昏厥、惊厥和/或死亡。

3、达希纳禁用于低钾血症和低镁血症或长QT综合征的患者。在使用达希纳之前，应纠正低钾血症和低镁血症，并在治疗期间定期监测电解质。在具有QTc延长或存在显著QTc延长风险的患者中，要慎用本品，例如具有不可控制或临床显著性的心脏疾病患者，包括新近的心肌梗塞、充血性心力衰竭、不稳定型心绞痛或临床显著性心动过缓。

4、猝死：临床试验中，在接受达希纳治疗的具有心脏病史或显著心脏病风险的伊马替尼耐药或不耐受的慢性期或加速期的CML患者中，猝死事件较罕见（0、1至1%）。

5、心血管事件：在一项新诊断的Ph+CML慢性期患者的随机、III期的尼洛替尼研究中，以及上市后报告中已报道心血管事件。如果出现心血管事件的急性体征或症状，建议患者立即寻求治疗。应评估患者的心血管状态，在达希纳治疗期间根据标准治疗指南监测心血管风险因素，并积极治疗。

6、血清脂肪酶升高：使用达希纳会引起血清脂肪酶升高。建议慎用于有胰腺炎病史的患者。应该定期监测血清脂肪酶水平。如果脂肪酶升高伴随腹部症状，应该中断达希纳给药，应给予适当诊断以排除胰腺炎。

7、肝功能异常：使用达希纳可能引起胆红素、ALT/AST和碱性磷酸酶升高，应定期进行肝功能检测。

8、药物相互作用：避免使用CYP3A4强诱导剂或延长QT间期的药物。如果患者必须使用这样的药物治疗，应该考虑停止达希纳的服用；如果不能停止达希纳的治疗，并需要同时服用上述药物时，应密切监测QT间期。达希纳与潜在CYP3A4诱导剂类药物合并使用可能会使尼洛替尼暴露降低至有临床相关性的程度。因此，在接受本品治疗的患者中，合并用药应该选择CYP3A4诱导潜在性较低的替代治疗药物。