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富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗乙肝疗效如何呢?

作者
医学编辑小温
阅读量:170
2020-02-21 10:27

富马酸替诺福韦二吡呋酯片(TDF)是一种乙肝抗病毒的药物,主要成分是富马酸替诺福韦二吡呋酯,TDF 具有强效的抗HBV 作用,对初治及NAs 经治失败的CHB 患者均有效,具有逆转肝纤维化作用,适用于肝硬化患者。

那富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗乙肝疗效如何呢?

富马酸替诺福韦二吡呋酯片治疗乙肝疗效如何呢?

德国学者van Bommel等在2007的美国AASLD第58届肝病年会上,报告了对应用拉米夫定(LAM)耐药后,换用阿德福韦(ADV)再次出现耐药的10例慢性乙型肝炎病人,进行了超过12月的富马酸替诺福韦二吡呋酯片(TDF)单一治疗;并在治疗前和治疗过程中进行了HBV聚合酶基因克隆测序。 结果显示:治疗至12个月时,HBV-DNA下降4.4(2.8~5.5)log10copies/ml,10例中仍有8例可检测到平均为3.3(1.5~4.9)log10copies/ml的HBV-DNA。在随访期间,5例病人HBV-DNA<400copies/ml。 整个治疗过程中无病人出现病毒学突破。研究结论显示:富马酸替诺福韦二吡呋酯片(TDF)单一治疗对ADV相关及合并的不同耐药变异位点的HBV-DNA均有显著的抗病毒作用。

对治疗慢性乙肝成人和≥12岁儿童患者的推荐剂量:

对慢性乙肝的治疗:剂量为每次300mg(一片),每日一次,口服,不受饮食影响。

对于慢性乙肝的治疗,最佳疗程尚未明确。体重小于35kg的慢性乙肝儿童患者中的安全性和疗效尚未研究。

长期使用富马酸替诺福韦二吡呋酯片(TDF)可能会出现全身无力,或是代谢系统出现低磷酸盐血症;有时候还会有头晕、头痛的症状,会轻微出现腹泻腹痛、食欲不振、胃胀气等不良状况。有时候也会出现呼吸困难、皮肤有药疹现象,严重的可能引起乳酸中毒、肝肿大的情况。当然这些副作用不是所有人都会发生的,不同人不同体质,发生的概率很低。

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替诺福韦什么时间吃效果最好?
替诺福韦不存在什么时候吃效果最好的说法,一天之内任何时间服用都会有较好的疗效。若患者需要服用此药物,应在医生的指导下服用,不可盲目用药。 服药指南 替诺福韦的药物说明书上指出每日一次,300mg,口服,药物吸收不受饮食的影响。因此患者可选择每日同一时间段用药,可维持体内的血药浓度,有助于充分发挥药效。 如果患者不存在胃炎、胃溃疡等胃部不适,可空腹服用或者餐后服用,在每日任意一时间段服用。但如果患者存在胃炎等情况,可选择餐后服用,此时能够减少药物对胃部的刺激,减少引起恶心、呕吐、消化不良等不良反应的发生率。 替诺福韦适应症 替诺福韦(tenofovir, TDF)是美国 Gilead Sciences研发的一种新型核酸反转录酶抑制剂,能与其它抗反转录酶联合使用,能够有效抑制 HIV病毒的复制。 替诺福韦为全球新一代的抗乙肝病毒药物,具有强效的抗HBV 作用,抗病毒效果强大、妊娠B级、安全等特点,被世界多国乙肝防治指南推荐为一线治疗用药。 替诺福韦作为国际上新一代抗乙肝病毒药物,具有疗效显著、安全性、妊娠B级等特点,是多个国家乙肝病毒预防和治疗的首选药物。 替诺福韦治疗效果 一项临床研究显示,替诺福韦对大三阳(HBeAg阳性慢乙肝患者)疗效较好,治疗1年后转阴率为76%,大三阳转小三阳率为21%。小三阳HBV患者的HBV DNA和转氨酶分别为93%和76%。 如果用替诺福韦治疗5年,患者的肝脏组织学改善率,以及肝脏纤维化逆转率分别为87%、51%。在治疗前被诊断为肝硬化的患者,使用替诺福韦治疗5年后,74%的肝硬化患者评分可下降(Ishak评分)至少1分。
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2023-05-30 17:25
有肾炎能吃替诺福韦吗?
有肾炎能吃替诺福韦,患者可在医生的指导下使用,不可盲目用药,以免影响身体健康,加重肾功能损害。 成人肾功能损害者使用剂量的调整 替诺福韦也叫富马酸替诺福韦二吡呋酯,核苷酸类似物逆转录酶抑制剂富马酸替诺福韦二吡呋酯被广泛用于治疗乙型肝炎病毒(HBV)和人类免疫缺陷病毒感染(HIV)。在中至重度肾功能损害的受试者中给予富马酸替诺福韦二吡呋酯时,药物暴露显著增加。 对于有轻微肾功能损伤的病人(肌酐清除速率为50-80 ml/min),不需要进行剂量的调整。对于这类病人,应该对估计的肌酐清除率、血磷、尿糖、尿蛋白质进行定期的监测。 对于重度肾功能损害的患者,需要在医生的指导下调整剂量。如基线肌酐清除率<50ml/mim的患者,推荐每24小时给药300mg,对基线肌酐清除率在30-49ml/mim的患者,推荐每48小时给药300mg,对基线肌酐清除率在10-29ml/mim的患者,推荐每72-96小时给药300mg。 用药禁忌 富马酸替诺福韦二吡呋酯的药物说明书中明确指出,禁用于先前对本品中任何一种成份过敏的患者,以免引起过敏反应,导致患者出现皮疹、荨麻疹、皮肤瘙痒等症状。 药物不良反应 替诺福韦主要通过肾脏清除,因此患者在用药期间可能会出现肾功能不全、肾衰、急性肾衰、急性肾小管坏死、肾性尿崩症、Fanconi综合征、近端肾小管病变、多尿和间质性肾炎、蛋白尿、肌酐升高、等肾脏疾病。 因此有肾炎的患者在用药治疗期间应密切观察肌酐清除率估算值、血清磷、尿糖和尿蛋白的值,若有异常及时咨询医生调整用药方案或者停药治疗。
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2023-05-30 16:03
孕期怎么吃替诺福韦?
孕期患者应在医生的指导下谨慎使用替诺福韦治疗,遵医嘱每日服用一次,一次一片。 替诺福韦药物介绍 替诺福韦是一类具有较高生物相容性和生物相容性的开环核苷类化合物,属于抗病毒药物,主要用于治疗艾滋病以及乙肝。 2001年10月,美国FDA 批准了替诺福韦(Novafold virus,简称 Novafold)的临床应用,并于2008年8月获得了对HBV的临床应用。 2014年6月17日,替诺福韦(TDF)正式在中国上市,用于成人及12岁以上的青少年慢性乙型肝炎(CHB)的治疗,是目前我国临床应用最为广泛的一种抗乙肝病毒药物。 孕妇服用替诺福韦 替诺福韦属于B类妊娠期用药,孕妇在医生的指导下严格、规范的服用药物,一般不会对自身以及胎儿的安全产生影响,不会引起流产、早产、胎儿畸形等不良妊娠结局。 如果孕妇体内的乙肝病毒载量大于10^6,此时可及时咨询医生用药治疗。通过药物治疗能够减少病毒量,起到一定治疗作用。 注意事项 另外需要注意的是,孕妇在用药过程中应注意饮食清淡,避免进食辣椒、麻辣火锅、麻辣烫等辛辣刺激性食物,避免进食油条、炸肉等油腻饮食,加重病情。 可适当多补充富含维生素C的蔬菜水果,如橙子、猕猴桃、苹果、油麦菜、芹菜等。保持饮食和营养均衡,适当多食用高蛋白、低脂肪食物,如鸡蛋白等。 保持良好的作息,保证充足的睡眠时间,避免劳累、熬夜。避免不良的心理应激,减少精神压力,保持心情愉悦。适当安抚患者焦躁、消极情绪,减少情绪过激 孕妇在用药过程中应定期复查,可遵医嘱3个月左右复查一次,明确体内病毒的载量,及时调整药物剂量。患者不可长时间、大剂量用药,以免影响身体健康。
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2023-05-30 15:31
吃替诺福韦会影响肾功能吗?
吃替诺福韦一般会影响肾功能,患者可在医生的指导下用药,以免用药不当影响身体健康。 替诺福韦作用机制 替诺福韦一般指富马酸替诺福韦二吡呋酯片,具有抗 HIV 活性、抗病毒活性。富马酸替诺福韦酯(Floxophilinic acid, Floxophilinic acid)是一类具有较高生物相容性和生物相容性的开环核苷类化合物。 首先,双酯水解生成替诺福韦,再由细胞酶将其磷酸化,生成二磷酸替诺福韦,从而结束 DNA的合成,临床适用于与其他抗反转录病毒药物联用,以及治疗成人 HIV-1 感染还可用于治疗慢性乙型肝炎。 影响肾功能 由于替诺福韦主要通过肾脏清除,因此患者在使用富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗时,会引起肾功能损害的情况,包括出现急性肾衰和肾小管损伤伴严重低磷酸血症、肾功能不全、肾衰、近端肾小管病变,或者蛋白尿、肌酐升高、急性肾小管坏死、肾性尿崩症、多尿和间质性肾炎。 也正因为替诺福韦主要经由肾排出,因此富马酸替诺福韦二吡呋酯联合使用会引起肾功能下降或者会影响肾小管上皮细胞的主动排出,会增加替诺福韦的血药浓度,也会增加其它已被肾排出的药物的浓度。 注意事项 建议患者在使用在富马酸替诺福韦二吡呋开始治疗前,以及在使用富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗期间,对患者进行评估肌酐清除率。 有肾功能不全风险的患者,应定期监测计算出的肌酐清除率和血清磷。在富马酸替诺福韦二吡呋酯开始治疗前评估肌酐清除率估算值、血清磷、尿糖和尿蛋白,并在富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗期间定期重复评估这些指标。 对于有肾衰危险的病人,应该对其血液中的血磷及血酐进行定期监测。如肌酐清除率的估计值、血清磷、尿糖、尿蛋白质,在富马酸替诺福韦二吡呋酯给药之前进行测定,并且在富马酸替诺福韦二吡呋酯给药的过程中,每隔一段时间就进行一次检查,以免药物影响患者的身体健康。 除肾功能损害外,使用富马酸替诺福韦二吡呋酯还可引起乏力、头晕、头痛、呼吸困难、皮疹等不良反应,患者在用药过程中应密切观察药物的副作用。
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2023-05-30 15:30
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康奈非尼正品有合适的购买方式吗?
导读:康奈非尼正品的购买方式需要确保合法、安全和可靠,具体选择哪种购买方式需要结合自己实际情况分析。另外,康奈非尼需要在专业医师的指导下服用,切不可自行服用。康奈非尼正品合适的购买方式1、医院药房:患者可以在已经上市国家有康奈非尼出售的医院药房购买,通常需要提供医生的处方。2、线上药店:一些线上药店可能提供康奈非尼的销售服务,购买前应验证药店的合法性和药物的真伪。3、正规医疗服务机构:由于康奈非尼在一些中国暂时未上市,患者可能需要通过正规医疗服务机构获得这种药物。选择正规、可信的正规医疗服务机构时,需要核实其资质和信誉,并了解购买流程、价格以及药物的来源和真实性,避免上当受骗。购买康奈非尼的注意事项购买康奈非尼时应保证其质量和真实性,必须确保从正规渠道购买。购买前应咨询医生以确定康奈非尼是否适合治疗需求,并遵循医生的建议使用药物。此外,由于康奈非尼是一种处方药物,因此在购买和使用时,患者应始终在医生的指导下进行,以确保治疗的安全性和有效性。康奈非尼主治疾病1、与一种名为 binimetinib 的药物联合治疗一种名为黑色素瘤的皮肤癌患者:扩散至身体其他部位或无法通过手术切除,且具有某种类型的异常BRAF基因。2、与西妥昔单抗联合给药,用于治疗成人结肠或直肠癌(结直肠癌):既往接受过治疗,且已扩散至身体其他部位,且具有某种类型的异常BRAF基因。购药后如何储存康奈非尼康奈非尼可在68℉-77℉ (20℃-25℃) 的室温下储存,同时储存在原始瓶中,保持康奈非尼瓶密闭,防潮。康奈非尼瓶内装有干燥剂包,有助于保护药物不受潮,请勿从瓶中取出干燥剂包。另外,将康奈非尼放置在儿童接触不到的地方,以免儿童误食。
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2024-05-13 15:48
康奈非尼仿制版也能有效治病吗?
导读:康奈非尼(Encorafenib)也被称为恩考芬尼或Braftovi,是一种靶向治疗药物,主要用于治疗带有BRAF V600E突变的不可切除或转移性黑色素瘤。此外,康奈非尼还可以与西妥昔单抗联合用于治疗既往治疗后通过FDA批准的试验检测到BRAF V600E突变的转移性结直肠癌(CRC)成年患者。康奈非尼仿制版能有效治病吗目前康奈非尼还没有正式批准上市的仿制药,也没有通过临床试验的仿制药。在国内,虽然有一些药品声称是康奈非尼的仿制药或替代药,但这些药品的质量和安全性都没有得到官方的认证和监管,使用这些药品可能会带来严重的风险和副作用。因此,不建议患者使用这些未经验证的仿制药或替代药。此外,仿制药的开发需要经过严格的质量控制和临床试验来确保其与原研药的一致性,包括药物的安全性、有效性、稳定性等。没有经过这些程序的药品,其疗效和安全性是无法得到保证的。患者应在专业医生的指导下使用经过官方认证和监管的康奈非尼,以确保治疗的安全性和有效性。康奈非尼的不良反应康奈非尼联合西妥昔单抗最常见的不良反应是疲劳、恶心、腹泻、痤疮样皮炎、腹痛、食欲下降、关节痛和皮疹等。康奈非尼联合 binimetinib 治疗的最常见不良反应为疲乏、恶心、呕吐、腹痛和关节痛。康奈非尼的用药指南康奈非尼治疗BRAF V600E突变阳性转移性结直肠癌的推荐剂量为每日一次,口服300mg,可根据病情与西妥昔单抗联合使用。康奈非尼治疗性黑色素瘤以及BRAF V600E突变阳性的转移性非小细胞肺癌的推荐剂量为450mg,每日一次,与比美替尼联合用药,直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
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2024-05-13 15:19
康奈非尼最新公布价格表
导读:康奈非尼可用于治疗BRAF V600E或V600K突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤、转移性结直肠癌(CRC)、转移性非小细胞肺癌(NSCLC)等。康奈非尼的价格在不同国家和规格有所不同。康奈非尼最新公布价格表康奈非尼75mg*42粒的价格大约是在15579元-20000元一盒。康奈非尼75mg *168粒的价格大约是在51000元-55000元之间。这些价格仅供参考,实际价格可能会因国家、购买渠道、保险报销政策、药品规格和剂量等因素有所不同。此外,康奈非尼在中国尚未上市,因此在中国的价格信息可能随时在变化。康奈非尼的购买渠道1、医院药房:患者可以在已经上市国家的医院药房购买康奈非尼,通常需要医生的处方。2、线上药店:一些线上药店可能提供康奈非尼的销售服务,患者可以在线购买,但需要提供相应的个人信息和处方。3、医疗服务机构:由于康奈非尼在中国尚未获得批准上市,患者可能需要通过医疗服务机构获取。患者在选择购买渠道时,应确保选择正规且可信赖的渠道,并在医生的指导下正确使用药物。同时,由于康奈非尼是处方药,购买和使用都需要遵循医生的处方和指导。康奈非尼的疗效在一项随机、主动对照、开放标签、多中心试验中评估了康奈非尼的疗效,符合条件的患者必须患有BRAF V600E突变阳性转移性结直肠癌,共220名患者被随机分配至康奈非尼联合西妥昔单抗治疗组,221名患者被随机分配至伊立替康或 FOLFIRI 联合西妥昔单抗对照组。康奈非尼和西妥昔单抗组的中位OS为8.4个月,而对照组为5.4个月。康奈非尼和西妥昔单抗组的中位PFS为4.2个月,对照组为1.5个月。两组的ORR分别为20%、2%。康奈非尼和西妥昔单抗组的中位DOR为6.1个月,对照组未达到。
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导读:环丝氨酸是一种抗结核药物,具有抑制结核杆菌生长的作用。它常与其他抗结核药如异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸等联用,用于治疗活动性肺结核和肺外结核。这篇文章主要讲了环丝氨酸的治疗效果、副作用及管理、联合用药、注意事项、特殊人群用药等内容。治疗效果环丝氨酸通过抑制细菌细胞壁粘肽的合成,使细胞壁缺损,从而达到抗耐药结核杆菌的作用。在治疗MDR-TB(耐多药肺结核)方面,环丝氨酸显示出较好的疗效。研究表明,与常规抗结核治疗方案相比,含有环丝氨酸的治疗方案治疗MDR-PTB效果更好,包括痰菌阴转、病灶吸收和空洞缩小。副作用及管理环丝氨酸在治疗过程中可能会产生一些副作用,如恶心、头痛、味觉异常、失眠、精神错乱等。这些副作用可能会影响患者的生活质量和治疗效果。在使用环丝氨酸时,需要密切监测患者的身体状况和药物反应,并根据患者的具体情况调整治疗方案。联合用药环丝氨酸作为二线抗结核药物之一,与其他药物如氟喹诺酮类、贝达喹啉、利奈唑胺等联合使用,可以提高治疗效果。多项研究和治疗指南推荐使用含环丝氨酸的治疗方案来治疗MDR-TB。此外,联合用药还有助于减少耐药性的发展和提高治疗成功率。注意事项由于环丝氨酸的毒性较大,服药期间最好每周监测一次肝肾功能和血药浓度。这有助于及时发现并处理不良反应,确保治疗安全有效。在使用环丝氨酸时,应告知医生正在使用的其他药物,以便医生根据患者的具体情况调整治疗方案。特殊人群用药1、孕妇和哺乳期妇女:环丝氨酸可能对胎儿或婴儿产生不良影响,因此孕妇应避免使用,除非医生认为必要。哺乳期妇女也应避免使用,因为环丝氨酸可以通过母乳传递给婴儿。2、患有精神疾病或癫痫的患者:环丝氨酸可能加重已经存在的精神疾病或癫痫症状,因此这些患者应在医生指导下使用,并密切监测病情变化。3、肝肾功能不全的患者:药物的代谢和排泄可能受到影响,因此这些患者可能需要减少药物剂量或延长用药间隔时间。在使用环丝氨酸时,需要严格遵循医嘱的剂量和用药时间,并密切关注患者的身体状况和药物反应。一旦出现不良反应或病情变化,应立即停药并咨询医生。
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2024-05-13 14:46
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