怎么使用普纳替尼？

普纳替尼适应症： （1）、治疗慢性期，加速期或急性期 慢性粒细胞白血病（CML）或Ph + ALL 的成人患者，未指明其他酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗。 （2）、用T315I阳性CML（慢性期，加速期或急变期）或T315 阳性费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph + ALL）治疗成人患者 。使用限制:普纳替尼Iclusig（ponatinib）未被指明，不建议用于治疗新诊断的慢性期CML患者。

普纳替尼剂型：15毫克，30毫克、45毫克，圆形，白色，薄膜包衣片剂，可口服给药。

普纳替尼开始服用每天口服一次45mg。在第2期试验中，68％的患者在治疗过程中每天需要将剂量减少至30mg或15mg。  开始每天一次45毫克给药，是考虑减少普纳替尼对慢性期（CP）CML和加速期（AP）CML患者的剂量，这些患者已经取得了重大的细胞遗传学反应。 如3个月（90天）内未发生响应，请考虑停止普纳替尼，普纳替尼可以带或不带食物，整片吞下。

普纳替尼的注意事项：

肿瘤溶解综合症：开始用Iclusig治疗前确保水化和纠正高尿酸水平。伤口愈合受到损害和胃肠道穿孔：在接受大型手术患者中短暂中断治疗。

孕妇和母乳期：可能致胎儿危害。劝告妇女对胎儿的潜在风险，孕妇生下来的孩子可能会有遗传性白血病，未曾在小于18岁患者中试验Iclusig的安全性和疗效。

普纳替尼副作用：包括高血压，皮疹，腹泻腹痛，疲劳乏力，头痛，便秘，发热，恶心呕吐和关节痛。血液学不良反应包括血小板减少，贫血，中性粒细胞减少，淋巴细胞减少，和白细胞减少。