普纳替尼在治疗过程中可能引发多种严重不良反应，包括心律失常、骨髓抑制、TLS、RPLS等，需要密切监测患者状况并适时调整治疗方案。

动脉闭塞事件(AOE)

治疗期间需监测AOE相关症状(如胸痛、气短、单侧肢体无力、言语障碍、下肢疼痛等)；根据不良反应严重程度中断、降低剂量或永久停药；重启用药前需权衡获益与风险。

静脉血栓栓塞事件(VTE)

监测VTE相关症状(如下肢肿胀、呼吸困难等)；根据严重程度中断、降低剂量或永久停药。

心力衰竭

监测心力衰竭症状(如气短、胸痛、下肢水肿等)，按临床指南管理；新出现或加重的心力衰竭需中断、降低剂量或永久停药。

肝毒性

治疗前及治疗期间定期监测肝功能指标(ALT、AST、胆红素等)；根据指标异常程度中断、降低剂量或永久停药。

高血压

定期监测血压，按临床指南控制血压；若高血压无法药物控制，需中断、降低剂量或永久停药；对于严重、波动或难治性高血压，需中断用药并评估肾动脉狭窄。

胰腺炎

治疗前2个月每2周监测血清脂肪酶，之后每月监测或按需监测；有胰腺炎或酒精滥用史的患者需加强监测；脂肪酶升高伴随腹痛时需评估胰腺炎，根据严重程度调整剂量。

神经病变

监测外周神经病变(如麻木、刺痛、无力)及颅神经病变症状；根据严重程度中断、降低剂量或永久停药。

眼部毒性

治疗前及治疗期间定期进行全面眼科检查(如视力、眼底检查)；监测眼部症状(如视力模糊、眼痛、视网膜出血等)，及时处理。

出血

监测出血症状(如异常瘀斑、呕血、黑便、鼻出血等)，按临床指南管理；根据严重程度中断、降低剂量或永久停药。

液体潴留

监测液体潴留症状(如外周水肿、胸腔积液、心包积液等)，按临床指南管理；根据严重程度调整剂量。

心律失常

监测心律失常症状(如心悸、头晕、晕厥等)，按临床指南管理；根据严重程度调整剂量。

骨髓抑制

治疗前3个月每2周检测全血细胞计数，之后每月检测或按需检测；若ANC或血小板降低，需中断用药至指标恢复，再按原剂量或降低剂量恢复。

肿瘤溶解综合征(TLS)

治疗前确保充分水化，纠正高尿酸血症；监测TLS相关症状(如恶心、呕吐、肌肉痉挛、心律失常等)，及时处理。

可逆性后部脑病综合征(RPLS)

监测RPLS症状(如头痛、癫痫、意识障碍、视力异常)；确诊后需中断用药至症状缓解，重启用药的安全性尚未明确。

伤口愈合障碍与胃肠道穿孔

择期手术前至少停用普钠替尼1周；大手术后至少2周内且伤口充分愈合前不可用药；伤口愈合并发症缓解后重启用药的安全性尚未明确；发生胃肠道穿孔需永久停药。

胚胎-胎儿毒性

普钠替尼可致胎儿伤害；治疗前需确认有生殖潜力女性的妊娠状态；建议有生殖潜力女性在治疗期间及停药后3周使用有效避孕措施。