甲状腺癌患者淋巴结阳性与其年龄有关

由于筛查和诊断检测手段不断改善，甲状腺癌成为最常见的癌症之一，并且相当多的患者比较年轻。尽管5年生存率为98％，但复发率在5％-21％之间。

一些研究报道，阳性淋巴结的数量增加了甲状腺乳头状癌（PTC）复发的风险。此外，其他研究发现，患者的诊断年龄影响了直肠癌、乳腺癌和黑色素瘤的淋巴结阳性状态。

根据发表在《癌症管理与研究》上的一项新研究，年龄较小的甲状腺乳头状癌（PTC）患者更有可能出现淋巴结阳性。

来自中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）的Jing Wang等研究人员表示：“淋巴结阳性与患者在甲状腺乳头状癌（PTC）诊断时年龄间的相关性尚无定论：几项研究显示，患者诊断时的年龄可能是淋巴结阳性的独立预测因素，但一项研究表明，年龄较大的PTC患者更有可能表现出较高的淋巴结阳性率，而另一项研究未发现年龄与淋巴结阳性之间存在相关性。”

使用SEER发病率数据库，研究人员分析年龄较小与甲状腺乳头状癌（PTC）患者的淋巴结阳性发病率升高是否相关。在评估了46077名不同年龄组PTC患者的数据后，根据性别、年龄和手术类型等多变量逻辑回归分析，他们发现，淋巴结阳性状态与诊断时的年龄呈负相关（P<0.001）。与其他年龄组相比，30岁及以下（18.2％）患者的淋巴结转移度最高。

研究小组还发现，与同类甲状腺乳头状癌（PTC）老年患者相比，年龄较小与阳性淋巴结数量较多、淋巴结转移度较高相关。

研究人员认为：“虽然淋巴结阳性与否不影响年轻甲状腺乳头状癌（PTC）患者的死亡率，但局部淋巴结复发不可避免地需要再次手术。再次手术期间损伤神经、甲状旁腺等的几率远高于首次手术。与再次手术相关的较高风险可能会影响生活质量，从而使年龄成为外科决策的重要因素。”

美国科罗拉多大学博尔德分校医学和病理学教授Bryan R.Haugen评论说“这提醒我们尝试设计相关前瞻性研究，以便更好地解决这些问题。”

美国加州大学圣地亚哥分校外科副教授Ryan K.Orosco博士在接受采访时指出：“SEER数据库的使用限制了该研究的临床意义，SEER数据库不包含有关癌症复发的信息，而这是甲状腺癌人群的关键结果，研究数据并未表明甲状腺手术时淋巴结阳性风险较高的下游临床意义。”

2012年11月19日卡博替尼（cabozantinib、Cabozanib、Cabometyx）由美国FDA批准上市，用于不可手术切除的恶性局部晚期或转移性甲状腺髓样癌（MTC）的治疗。卡博替尼（cabozantinib、Cabozanib、Cabometyx）是一种口服给药的小分子广谱激酶抑制剂，能够有效地抑制多个受体靶点。这些受体均参与到了肿瘤的血管生成、侵入、转移和耐药等一系列进程，可阻断肿瘤细胞发生和发展。

卡博替尼明显地延长了甲状腺髓样癌患者的无进展生存期。一项入组了330名晚期甲状腺髓样癌的三期临床试验，2:1分组，一组接受卡博替尼治疗，一组接受安慰剂治疗，最低随访了42个月，结果显示：卡博替尼明显延长了总生存期（26.6个月vs 21.1个月），延长了5.5个月。其中，卡博替尼组中位无进展生存期达到11.2个月，安慰剂组为4个月；其中，有RET基因突变的患者获益更多。

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