安圣莎耐药后治疗方法

得了肺癌是不幸的，但如果基因检查存在ALK突变，那么患者就可以通过每天吃药来控制病情，像治疗高血压、糖尿病一样，能有此效果的药就是安圣莎。但是药物的服用都会出现耐药，那么安圣莎耐药机制是什么呢？出现耐药该怎么办呢？

安圣莎是2018年8月，经国家药监局批准的新一代ALK抑制剂，主要针对的就是存在ALK突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。传统的靶向药，一般10-12个月之后，一半的患者就耐药了；而安圣莎创造了历史，50%的患者可以维持34.8个月，开创了肺癌靶向治疗新时代。这在整个肺癌靶向药物治疗史上都是绝无仅有的现象，也是非常重要的里程碑事件，安圣莎足以让患者生存达到4-5年，真正使得“让肺癌变成慢性病”不再是梦想。抗肿瘤药肺癌靶向药安圣莎是一个效果很强和高度选择性的ALK酪氨酸激酶抑制剂有IC50 1.9 nM[65，66]。更重要的是，安圣莎对L1196M它是在ALK基因中常见继发性突变之一导致对克唑替尼耐药有活性。

在1年-2年内出现对克唑替尼耐药，且中枢神经系统的复发进展较为常见。安圣莎如果发生了耐药，那么患者一定要再重新进行一项基因检测，寻找发生耐药的机制，对症治疗。若发生的仍为ALK其他位点的基因突变，可以换用其他ALK抑制剂。并且，无论既往用过几种靶药或者化疗过，劳拉替尼始终能够作为ALK耐药最终保底的药物。劳拉替尼也在各线治疗展示强劲的炉内控制力。最新的NCCN指南将劳拉替尼列为三线保底治疗推荐。劳拉替尼在Ⅱ期临床试验中显示出对肺肿瘤和脑转移瘤的持久的疗效。先前接受过2-3种ALK抑制剂治疗后的患者客观缓解率达39%，颅内缓解率达48%。

若发生的是驱动基因旁路激活突变，包括EGFR旁路激活，KIT基因扩增，或其他驱动基因突变；若是EGFR、KIT或其他驱动突变导致的旁路激活，需要针对这些靶点突变用相应的靶向药。耐药原因不明的，也可以再取组织进行活检，看看是否是发生了组织学变化，这时候可能就需要化疗或者医生推荐的其他治疗手段。