沃拉诺森 (Waylivra) 的用药指南

沃拉诺森‌(Waylivra)是一种反义寡核苷酸药物，通过抑制载脂蛋白C-III(APOC-III)的合成，降低血液中甘油三酯水平，英文别称有Waylivra、volanesorsen等多种。

沃拉诺森 (Waylivra) 的用药指南

剂量与给药方案

1、推荐起始剂量

推荐起始剂量为285毫克（1.5毫升），皮下注射，每周一次，持续3个月。

2、维持剂量

3个月后，给药频率应减少至每2周一次，每次285毫克。

3、停药标准

如果患者血清甘油三酯降低幅度小于25%，或在使用沃拉诺森每周285毫克治疗3个月后未能使血清甘油三酯低于22.6 mmol/L，则应停止治疗。

4、剂量再调整

（1）、在使用沃拉诺森治疗6个月后，如果血清甘油三酯降低反应不充分（由监督专家评估）且血小板计数在正常范围内，可考虑将给药频率增加至每周285毫克。

（2）、如果较高的每周一次285毫克剂量在9个月后未能提供显著的额外甘油三酯降低，患者应重新降回每2周285毫克的剂量。

血小板监测与剂量调整

1、治疗前监测

（1）、如果血小板计数低于140 x 10⁹/L，应在大约一周后再次测量以重新评估。

（2）、如果第二次测量血小板计数仍低于140 x 10⁹/L，则不应开始使用沃拉诺森。

2、治疗中监测

开始治疗后应根据血小板水平至少每两周监测一次血小板水平。

3、基于血小板计数的调整

（1）、血小板计数正常（≥140 x 10⁹/L）：按计划给药（起始每周一次，3个月后每两周一次），监测频率为每两周一次。

（2）、血小板计数在100-139 x 10⁹/L：剂量调整为每两周一次，监测频率为每周一次。

（3）、血小板计数在75-99 x 10⁹/L：暂停治疗至少4周，待血小板水平≥100 x 10⁹/L后恢复治疗，监测频率为每周一次。

（4）、血小板计数在50-74 x 10⁹/L：暂停治疗至少4周，待血小板水平≥100 x 10⁹/L后恢复治疗，监测频率为每2-3天一次。

（5）、血小板计数低于50 x 10⁹/L：停止治疗，建议使用糖皮质激素，监测频率为每日一次，并需要咨询血液学家以重新评估继续治疗的利益与风险。

漏服剂量处理

1、48小时内发现

如果漏服一剂并在48小时内注意到，应尽快补注漏服的剂量。

2、超过48小时发现

如果未在48小时内注意到，则应跳过漏服的剂量，按计划进行下一次注射。