Cobenfy(KarXT)是一种于2024年在美国获批的新型口服复方药物,由xanomeline(一种毒蕈碱激动剂)和trospiumchloride(一种毒蕈碱拮抗剂)组成,用于成人精神分裂症。
Cobenfy适用于成人精神分裂症的治疗,其作用机制尚不完全明确,但认为xanomeline通过激动中枢M1和M4毒蕈碱乙酰胆碱受体发挥治疗作用,而trospiumchloride则主要在外周组织中拮抗毒蕈碱受体,以减少xanomeline的外周副作用。
(1)、起始剂量:50mg/20mg,每日两次,连续至少2天。
(2)、首次调整:增至100mg/20mg,每日两次,连续至少5天。
(3)、进一步调整:根据患者耐受性与疗效,可增至125mg/30mg,每日两次。
(4)、最大剂量:125mg/30mg,每日两次。
应在饭前至少1小时或饭后至少2小时服用,不可打开胶囊,应整粒吞服。
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起始剂量为50mg/20mg,每日两次。建议缓慢调整剂量,最大剂量不超过100mg/20mg,每日两次。
(1)、肝功能:用药前及临床需要时检测肝酶和胆红素。
(2)、心率:基线及治疗期间定期监测心率。
Cobenfy在以下患者中禁用:
1、尿潴留。
2、中度或重度肝功能不全。
3、胃潴留。
4、对Cobenfy过敏。
5、未经治疗的闭角型青光眼。
包括恶心、消化不良、便秘、呕吐、高血压、腹痛、腹泻、心动过速、头晕、胃食管反流病。
(1)、尿潴留:尤其老年男性、膀胱出口梗阻患者风险更高。
(2)、肝功能异常:肝酶升高,可能伴随胆道梗阻。
(3)、胃肠道动力下降:慎用于胃肠道梗阻性疾病患者。
(4)、血管性水肿:罕见但可能危及生命。
(5)、心率加快:治疗期间需监测心率。
(6)、中枢神经系统影响:如头晕、幻觉、嗜睡,影响驾驶与操作机械能力。
参考资料: FDA说明书更新于2024年9月26日,FDA说明书网址:https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=216158
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