卡替拉韦(Cabotegravir)如何用药

卡替拉韦(Cabotegravir)是一种长效抗病毒药物，常与其他药物联合用于预防和治疗特定病毒感染，为高风险人群提供更持久的防护选择。

卡替拉韦(Cabotegravir)如何用药

1、口服导入期（评估耐受性）

(1)、治疗：卡替拉韦30mg+利匹韦林25mg，每日一次。

(2)、PrEP：卡替拉韦30mg，每日一次。

(3)、转换：最后一次口服给药应在开始注射的当天进行，或在其后3天内完成。

2、口服替代治疗（弥补错过注射）

当患者计划错过或已错过一次计划内的长效注射超过7天时，可采用口服方案进行临时替代。

(1)、剂量与疗程

治疗：口服卡替拉韦30mg+利匹韦林25mg，每日一次，最长可持续2个月。

PrEP：口服卡替拉韦30mg，每日一次，最长可持续2个月。

(2)、启动时机

首剂口服应在最后一次注射后约1个月（用于治疗）或2个月（用于PrEP）时开始。

重要限制：如果口服替代治疗需要超过2个月，必须转为其他完整的口服治疗方案，不可再继续单独使用卡替拉韦。

3、服药方式

卡替拉韦用于HIV-1感染治疗时，必须与利匹韦林（Rilpivirine）片每日一次、随餐同服。食物能显著提高利匹韦林的吸收。当仅用于HIV-1暴露前预防（PrEP）时，可空腹或餐后服用。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

卡替拉韦(Cabotegravir)剂量调整

1、错过注射后的重启方案

(1)、如果错过第二次注射：

时间≤2个月：尽快补打一针600mg，然后恢复每两个月一次的注射计划。

时间>2个月：需要重新进行初始注射，即先打一针，1个月后再打第二针，之后恢复每两个月一次的注射计划。

(1)、如果错过第三次或后续注射：

时间≤3个月：尽快补打一针，然后恢复每两个月一次的注射计划。

时间>3个月：需要重新进行初始注射（打两针，间隔1个月），之后恢复计划。

2、因药物相互作用的调整

(1)、绝对禁忌：禁止与强效UGT1A1诱导剂（如利福平、利福喷丁、卡马西平等）同时使用。

(2)、与利福布汀联用（仅限PrEP）：是一个特例，需要将卡替拉韦的注射频率从每两月一次调整为每月一次。

卡替拉韦(Cabotegravir)特殊人群用药

1、孕妇

人类妊娠期用药数据不足，动物实验显示，高剂量下可能延迟分娩并增加死胎风险。

用药需基于个体化的获益-风险评估。存在抗逆转录病毒妊娠登记系统（APR），鼓励上报用药情况。

2、哺乳期女性

药物可能分泌至乳汁，不建议母乳喂养。

3、儿童（≥12岁且体重≥35kg）

该人群的安全性和有效性已确立，数据与成人相当。

4、老年人（≥65岁）

临床研究数据不足，应谨慎用药，因该群体肝、肾功能可能下降，且合并用药较多。

5、肝功能不全患者

(1)、轻至中度（Child-PughA/B级）：无需调整剂量。

(2)、重度（Child-PughC级）：缺乏研究数据，应避免使用。

6、肾功能不全患者

(1)、轻至重度（CrCl≥15mL/min）：无需调整剂量。

(2)、终末期肾病（CrCl<15mL/min）或透析：数据缺失。但由于卡替拉韦与血浆蛋白高度结合（>99.8%），透析难以将其清除，因此透析后无需补充剂量。