恩西地平的副作用如何缓解

恩西地平作为针对IDH2突变型复发/难治性AML的精准靶向药物，通过特异性抑制突变酶活性展现显著抗白血病作用。然而其临床应用仍需警惕包括分化综合征在内的潜在不良反应风险。

恩西地平的副作用以及缓解措施

1、分化综合征

(1)、表现：其症状多样，包括发热、呼吸困难、肺部浸润、胸腔或心包积液、体重迅速增加、外周水肿、骨痛等，分化综合征可能在用药后1天至5个月内出现，需高度警惕。

(2)、缓解策略：医生通常会启动系统性皮质类固醇治疗（如地塞米松），并进行血流动力学监测。

若患者出现严重肺部症状需插管或呼吸机支持，和/或肾功能持续异常超过48小时，应暂停恩西地平治疗，待症状缓解至轻度或中度后再恢复用药。

恩西地平图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

2、胃肠道不良反应

(1)、表现：恩西地平常引起胃肠道不适，约50%患者出现恶心，34%出现呕吐，43%出现腹泻。这些症状虽多为轻至中度，但严重影响患者的生活质量和营养摄入。

(2)、缓解策略

饮食调整：少食多餐，尽量避免食用油腻、辛辣等难以消化的食物，选择清淡、易消化的食物。

药物干预：根据患者的具体情况，医生也会根据需要开具止吐或止泻的药物，如用昂丹司琼或洛哌丁胺。

3、非感染性白细胞增多与肿瘤溶解综合征

(1)、表现：恩西地平可促进髓系细胞增殖，导致白细胞计数急剧上升（非感染性白细胞增多），进而增加肿瘤溶解综合征（TLS）的风险。TLS表现为高尿酸血症、高钾血症、低钙血症等，严重时可危及生命。

(2)、缓解策略

治疗前及治疗最初3个月内至少每2周检查血常规和血生化。若白细胞计数超过30×10⁹/L，可使用羟基脲控制，无效时需暂停恩西地平。

4、食欲下降与营养管理

(1)、表现：约34%的患者出现食欲下降，长期可能导致营养不良、体重减轻和免疫力下降。

(2)、缓解策略

适量增加坚果、奶制品、肉类等食物的摄入，必要时可遵医嘱使用营养补充剂。

6、其他常见副作用

除了上述主要副作用外，恩西地平还可能引起以下问题：

(1)、味觉障碍：患者可能感到食物味道改变。建议尝试调味料、酸性食物或口腔清洁产品改善味觉。

(2)、疲劳：保证充足休息，适当进行轻度活动如散步，避免过度劳累。

(3)、皮疹：保持皮肤清洁湿润，避免刺激性护肤品，严重时需医生指导使用抗组胺药或外用激素。

恩西地平特殊人群用药

1、孕妇与哺乳期女性

恩西地平具有胚胎-胎儿毒性，孕妇禁用。育龄期的女性及男性均应在治疗期间，及停药后2个月内采取相应的有效的避孕措施。哺乳期女性应停止母乳喂养。

2、肝肾功能不全者

对轻度至中度的肝、肾功能不全的患者来说，不需要调整剂量，只需要定期对其进行监测就可以。