沙芬酰胺(Safinamide)的副作用如何缓解

沙芬酰胺(Safinamide)严重副作用如何缓解

1、运动障碍

(1)、表现：沙芬酰胺治疗中最常见的副作用之一是运动障碍，表现为不自主、突然的身体动作，可能与用药初期或所调整的剂量所致的多巴胺能活性增强有关。

(2)、处理措施：患者应在医生指导下逐步调整左旋多巴，或其他多巴胺能药物的剂量。若运动障碍严重影响日常生活，应及时就医。

2、高血压

(1)、表现：沙芬酰胺可能导致血压升高或加重已有的高血压症状，尤其在剂量超出推荐范围时，可能引发对酪胺的敏感性增加，从而导致血压急剧上升。

(2)、处理措施：患者在用药期间应定期监测血压，尤其是在开始治疗或调整剂量后。若出现持续高血压，应及时与医生沟通，考虑是否需要加入或调整降压药物治疗。

3、血清素综合征

(1)、表现：常发生在沙芬酰胺与某些抗抑郁药、阿片类药物或其他血清素能药物合用时，症状包括精神状态改变、自主神经功能紊乱等。

(2)、处理措施：患者在用药前应详细告知医生正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药及补充剂。避免与SSRI、SNRI、三环类抗抑郁药、曲唑酮、圣约翰草等药物联合使用。一旦出现疑似血清素综合征的症状，如激动、幻觉、心跳过快、肌肉僵硬等，应立即停药并寻求紧急医疗帮助。

沙芬酰胺图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

4、日间嗜睡与突发性入睡

(1)、表现：部分患者在使用沙芬酰胺后，可能出现日间嗜睡，甚至在日常活动中突然入睡的情况，如驾车、谈话或进食时突然睡着，具有较高的安全风险。

(2)、处理措施：患者在使用沙芬酰胺期间应避免驾驶、操作机械或从事高空作业等危险活动，直至明确药物对警觉性的影响。

5、幻觉与精神症状

(1)、表现：沙芬酰胺可能诱发或加重幻觉、妄想等精神症状，尤其在有精神病史的患者中更为常见，这类副作用与多巴胺能系统的过度激活有关。

(2)、处理措施：患者及家属应密切观察任何精神行为变化，如出现幻觉、偏执、混乱等症状，应立即就医。医生可能会建议减少沙芬酰胺剂量或停药，并评估是否需加入抗精神病药物。

值得注意的是，某些抗精神病药物可能拮抗多巴胺能效果，从而加重帕金森症状，因此需在专业医生指导下进行药物调整。

6、冲动控制障碍

(1)、表现：少数患者可能在用药期间出现强烈的冲动行为，如病理性赌博、性欲亢进、暴食或冲动消费等。这些行为往往患者自身难以察觉，需家属协助观察。

(2)、处理措施：

一旦出现冲动控制障碍，应考虑在医生指导下减少剂量或停药。多数情况下，在停药后这些行为会逐渐消失。

沙芬酰胺(Safinamide)其他常见副作用的缓解

除上述严重副作用外，沙芬酰胺还可能引起恶心、失眠、跌倒、焦虑等一般性不良反应。

1、恶心

可随餐服药以减轻胃肠道刺激，必要时医生可开具抗恶心药物。

2、失眠

建议每日固定早晨服药，避免傍晚或睡前用药，以减少对睡眠的影响。

3、跌倒风险

因帕金森病本身及药物均可能增加跌倒风险，患者应保持居住环境安全，使用辅助行走工具必要时进行物理治疗加强平衡训练。