中文药品名:左旋多巴吸入粉剂
商品名:Inbrija
全部药品名:Inbrija、左旋多巴吸入粉剂
本品为吸入剂,药物储存于胶囊中,呈白色粉末状,每粒胶囊含有42mg左旋多巴,须配合吸入器使用,实际吸入口中的剂量为33mg。
Inbrija是一种芳香族氨基酸,用于正在接受左旋多巴/卡比多巴治疗的帕金森病患者关闭期(OFF)的间歇性治疗。
推荐剂量:每次2粒胶囊,每日最多5次,每日使用剂量不得超过10粒;
不建议处于关闭期(OFF)的患者每日使用超过2粒,否则有可能导致药物相关不良反应增加。
步骤一:保持手部干净干燥,准备吸入器和一板胶囊放在同样清洁干燥的桌面上。每板有4粒胶囊,撕下其中两粒。
步骤二:取下吸入器的蓝色瓶盖,放在一边。
步骤三:拧下白色口部,把口部和吸入器放置于桌面。
步骤四:先撕开其中1粒胶囊的铝箔包装,将胶囊取出。若发现胶囊被压碎或者出现潮湿、损坏等现象,不得使用,须更换。
步骤五:用手握住手柄,使吸入器保持直立,然后将1粒胶囊放入胶囊腔中,注意不要同时装入2粒胶囊。
步骤六:
(1)将手柄和口部的箭头对齐
(2)稍稍用力将口部和手柄对推,直到听到咔哒一声,此时胶囊将被刺破。注意不要反复推,否则有可能会损坏胶囊,导致吸入器无法正常使用或剂量不足,如果发生这种情况,请返回步骤四重新开始。
(3)对推后松开手,蓝色手柄和白色口部会稍微弹开,但仍保持连接。
此时吸入器已经完成安装,可开始使用,在进行步骤七之前,请确保接口部连接牢固,不会脱落。
步骤七:头和胸部保持直立,可以站立或端坐。手持吸入器,保持水平,远离嘴巴。深呼气,但不要对着吸入器呼气。
步骤八:保持吸入器水平,用嘴含住白色口部。深吸一口气,直至感觉肺部被充满,这大概需要几秒钟。当吸气时,会听到并感觉到胶囊在“旋转”,这意味着吸入器正在工作,药物正在被吸入口中。如果因呛咳没有正常吸入药物,请使用同一粒胶囊从步骤七重新开始。
重要提示:如果在吸气时没有听到或感觉到胶囊“旋转”,可能需要做更深、更长的呼吸或清洁口部,但不要冲洗口部或弄湿吸入器,吸入器口部清洁步骤参见步骤13,然后使用同一粒胶囊从步骤七重新开始。
步骤九:将吸入器从口中取出,屏住呼吸5秒钟,然后呼气。
步骤十:
(1)将吸入器口部拧开并拔下来
(2)取出用过的胶囊
步骤十一:每次使用剂量应为两粒,重复步骤四到步骤十,完成第2粒胶囊的使用。需要注意的是,应在第1粒胶囊吸入十分钟内吸入第2粒胶囊。
步骤十二:按照所在地区废弃品处置要求处理用完的胶囊。
步骤十三:有粉末残留在吸入器内或表面是正常的,为了避免粉末堆积,需及时用新的干棉签清洁吸入孔上的粉末:
(1)清洁吸入器口部两端的孔(2)必要时,也可用干纸巾擦拭嘴唇接触的部位。
不要清洁吸入器的任何其他部位,也不要冲洗口部或弄湿吸入器。
步骤十四:
(1)在将吸入器放起来之前,确保里面没有胶囊;
(2)将口部和手柄对推,直到听到“咔哒”声;
(3)将蓝色盖子盖在口部上;
(4)完成以上步骤后,需将吸入器保存起来。
以下患者禁用Inbrija:
1、对该药的活性成分或其他辅料过敏的患者
2、窄角型青光眼患者
3、嗜铬细胞瘤患者
4、既往有神经阻滞剂恶性综合征 (NMS) 和/或非创伤性横纹肌溶解症病史的患者
此外,禁止将Inbrija与非选择性单胺氧化酶 (MAO) 抑制剂合用。在使用Inbrija之前,这类抑制剂应提前至少2周停用。
使用Inbrija吸入器,患有肺部疾病的患者有可能会发生支气管痉挛,或出现中枢神经系统(CNS)反应与精神紊乱
例如:
1、嗜睡和突发性睡眠发作、药物戒断后出现的高热和意识模糊、精神紊乱、冲动控制障碍
2、运动障碍,以及心血管缺血、消化道溃疡、青光眼
3、黑素瘤、实验室检查项异常、直立性低血压,甚至并发呼吸道感染
4、使用该药还有可能会对其他检测产生干扰,如检测糖尿病尿酮体出现假阳性。
1、根据动物研究数据,该药可能会对胎儿造成损害,因此妊娠期禁用;
2、研究证实,可从母乳中检测到Inbrija的有效成分,因此在母乳喂养期间禁止使用该药物。
1、非选择性单胺氧化酶(MAO)抑制剂
禁止非选择性MAO抑制剂与Inbrija合用,应在开始使用Inbrija前,至少提前两周停用非选择性MAO抑制剂。
2、选择性单胺氧化酶(MAO)抑制剂
选择性MAO-B抑制剂,例如雷沙吉兰、司来吉兰和沙芬酰胺,与Inbrija合用可能与直立性低血压有关,应密切监测正在使用这些药物的患者。
3、多巴胺D2受体拮抗剂和异烟肼
多巴胺D2受体拮抗剂(如吩噻嗪类、丁酰苯类、利培酮,甲氧氯普胺)和异烟肼可能会降低Inbrija的疗效,应监测正在使用这些药品的患者是否出现疾病恶化。
4、降压药
当Inbrija和多巴脱羧酶抑制剂联合使用时,部分患者有可能会出现症状性体位性低血压,因此在合用时,需调整降压药的剂量。
5、抗胆碱药
抗胆碱药物可与Inbrija协同作用,以改善震颤,但同时使用可能会导致无意识运动障碍加重。由于抗胆碱药吸收缓慢,这可能会损害Inbrija口服制剂的疗效,因此需调整Inbrija的剂量。
6、COMT抑制剂
已证实在Inbrija或多巴脱羧酶抑制剂中,加入恩他卡朋可使Inbrija的生物利用度增加30%。伴随使用COMT抑制剂,可能需要调整Inbrija的剂量。
7、三环抗抑郁药
Inbrija与三环抗抑郁药或多巴脱羧酶抑制剂联合用药时,有报告称会发生不良反应,比如高血压和运动障碍。
8、金刚烷胺
Inbrija和金刚烷胺同时给药可能会增加意识模糊、幻觉、恶睡、胃肠道紊乱或其他类似阿托品的副作用,同时在接受金刚烷胺和Inbrija治疗的患者中观察到精神类不良反应。
9、局部或全身肺部用药
目前,尚未研究Inbrija与局部或全身肺部用药是否存在相互作用,因此不建议哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)或其他慢性潜在肺病患者使用Inbrija。
Inbrija吸入器和胶囊需在25 ℃以下储存,并放置于原包装中,以避光防潮,并在使用前再取出。
Inbrija的药物相互作用
1、单胺氧化酶(MAO)抑制剂:INBRIJA禁止使用非选择性MAO抑制剂,开始INBRIJA前至少两周停止使用任何非选择性单胺氧化酶抑制剂。与INBRIJA一起使用选择性MAO-B抑制剂可能与直立性低血压有关。监测同时服用这些药物的患者。
2、多巴胺D2受体拮抗剂和异烟肼:多巴胺D2受体拮抗剂(如吩噻嗪类、丁酮类、利培酮、甲氧氯普胺)和异烟肼可能会降低左旋多巴的疗效。监测患者是否出现恶化的帕金森症状。
3、铁盐 :铁盐或含铁盐的多种维生素可与左旋多巴形成螯合物,从而降低左旋多巴的生物利用度。
在使用INBRIJA之前,应该告知医生所有正在使用的药物,包括处方药、非处方药和补充剂。医生将能够根据具体情况来评估药物相互作用风险,并为您提供更准确的建议。
根据有限的可用信息,Inbrija用药过量的急性症状可能源于多巴胺能过度刺激。使用超过一个剂量(84 mg)治疗同一间歇期可能会导致中枢神经系统紊乱,心血管紊乱的风险增加(例如低血压、心动过速),并且在较高剂量下出现新的或恶化的精神问题的风险增加。
横纹肌溶解和一过性肾功能不全的报告表明,左旋多巴过量可能会引起全身并发症。
监控患者并提供支持性护理。患者应接受心电图监测心律失常的发展;如果需要,应给予适当的抗心律失常治疗。应考虑患者可能服用了其他药物,从而增加了药物相互作用(尤其是儿茶酚结构药物)的风险。
Inbrija的规格:
INBRIJA 42 mg包含INBRIJA(左旋多巴吸入粉)白色胶囊的铝箔泡罩条,胶囊体上有两条黑色带,瓶盖上有黑色“A 42”字样,以及一个INBRIJA吸入器。
1、装有4粒INBRIJA胶囊的纸盒(1张吸塑卡含4粒胶囊)和1粒INBRIJA吸入器:
2、装有12粒INBRIJA胶囊的纸盒(3张吸塑卡,每张包含4粒胶囊)和1粒INBRIJA吸入器:
3、装有60粒INBRIJA胶囊的纸盒(15个泡罩卡,每个泡罩卡装有4粒胶囊)和1个INBRIJA吸入器:
4、装有92粒INBRIJA胶囊的纸盒(23个泡罩卡,每个泡罩卡装有4粒胶囊)和1粒INBRIJA吸入器:
INBRIJA吸入器由一个蓝色盖子、印有“INBRIJA”字样的蓝色手柄和覆盖胶囊室的白色接口组成。
Inbrija储存
储存在20°C至25°C(68°F至77°F)之间的干燥地方,允许偏离15°C至30°C(59°F至86°F)。
INBRIJA胶囊应始终储存在泡罩包装中,仅在使用前立即取出。INBRIJA胶囊不应储存在INBRIJA吸入器内。
INBRIJA胶囊应仅与INBRIJA吸入器一起使用。
INBRIJA吸入器不应用于服用任何其他药物。
截止2024年1月,Inbrija并没有在中国上市,患者可以选择自己前往国外购买,也可以选择信赖国内海外医疗服务机构来帮助自己购买Inbrija。据了解,Inbrija规格为33mg *60粒,参考价格区间在4980~6200元之间。
1、自己出国购买
如果您有条件并且愿意花费额外的成本和精力,可以选择自己出国购买Inbrija。您可以前往获得批准销售Inbrija的国家,如美国或欧洲国家,在当地药房或医疗机构购买。然而,这种方法可能面临一些挑战,首先是价格昂贵,因为您需要支付药物的成本以及可能的旅行费用。此外,购买过程可能会耗费时间和精力,需要办理签证、预订机票和安排住宿等。
2、寻找海外医疗服务机构
另一种选择是寻找海外医疗服务机构,这些机构专门为患者提供购买和运送药物的服务。这些机构通常与国际制药公司合作,并能够提供Inbrija以较为实惠的价格。通过与这些机构合作,您可以省去自己亲自出国的麻烦和费用。您只需联系这些机构,提供所需的药物信息并支付费用,他们将负责购买和安全运送药物到您所在的国家。这种方式相对省心省力,能够更方便地获得所需的药物。
无论选择哪种购买方式,都建议在购买Inbrija之前咨询您的医生或专业医疗机构。他们可以提供有关Inbrija的详细信息,并为您提供适当的指导和建议。