依普利酮(Eplerenone)的不良反应及禁忌症

依普利酮，商品名：INSPRA。主要用于治疗急性心肌梗死后的心力衰竭和成人高血压。使用过程中也存在一定的不良反应和严格的禁忌症，要在医生指导下合理使用。

依普利酮(Eplerenone)主要不良反应

1、高钾血症

(1)、高钾血症是依普利酮最常见且需高度重视的不良反应。尤其在高风险人群中，如肾功能不全、糖尿病患者。

(2)、或同时使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮剂、非甾体抗炎药或中度CYP3A抑制剂的患者，高钾血症的发生风险进一步增加。

2、肌酐升高

部分患者在使用依普利酮后，可能出现血肌酐水平升高。

依普利酮(Eplerenone)其他常见不良反应

其他常见不良反应

(1)、在心肌梗死后心力衰竭患者中，除高钾血症和肌酐升高外，依普利酮的不良反应总体发生率与安慰剂相近。

(2)、因不良反应导致停药的比例较低，常见原因包括高钾血症和肾功能异常。

(3)、在高血压患者中，依普利酮的不良反应较为少见。

(4)、可能导致停药的不良反应包括头痛、头晕、心绞痛或心肌梗死，以及γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高。

依普利酮(Eplerenone)罕见不良反应

1、血管性水肿和皮疹

(1)、根据上市后监测，极少数患者可能出现血管性水肿和皮疹。

(2)、由于这些反应属于自愿上报且人群规模不确定，其具体发生频率尚不明确。

2、性别相关不良反应

长期使用依普利酮可能引起男性乳房发育和女性异常阴道出血，发生率随用药时间延长而增加。

依普利酮(Eplerenone)禁忌症

依普利酮在以下情况下禁止使用：

1、治疗开始时血清钾水平高于5.5mEq/L。

2、肌酐清除率≤30mL/min。

3、同时使用强效CYP3A抑制剂，如酮康唑、伊曲康唑、奈法唑酮、醋竹桃霉素、克拉霉素、利托那韦或奈非那韦。

高血压患者的额外禁忌症

对于高血压患者，以下情况也属禁忌：

1、患有2型糖尿病并伴有微量白蛋白尿。

2、男性血清肌酐＞2.0mg/dL或女性＞1.8mg/dL。

3、肌酐清除率＜50mL/min。

4、同时使用钾补充剂或保钾利尿剂，如阿米洛利、螺内酯或氨苯蝶啶。

依普利酮是一种有效的心血管治疗药物，使用过程中，一定要严格遵循禁忌症要求，要在用药过程中定期监测血钾和肾功能，尤其在高风险患者中更应谨慎。患者不应改自行服用钾补充剂或含钾的盐替代品，出现任何不适症状应一定要及时就医。