什么样的症状适用吉泰瑞？

阿法替尼（商品名吉泰瑞）是德国勃林格殷格翰公司开发生产的第二代不可逆EGFR/HER2抑制剂，这个第二代和不可逆的名头让大家曾经很期待吉泰瑞能克服一代EGFR靶向药耐药，但实际上吉泰瑞并不能很好地抑制耐药突变T790M，而且一线应用吉泰瑞相比吉非替尼的总生存期优势也没有很明显，这就尴尬了。

好在吉泰瑞很快就找到了出路，吉泰瑞对罕见EGFR突变有很好的疗效，能控制和预防脑转移，而且对肺鳞癌也有一定的治疗作用，因此吉泰瑞依然是非常重要的EGFR靶向药。目前吉泰瑞在中国有两个适应症，一个是EGFR敏感突变非小细胞肺癌的一线（初始）治疗，以及肺鳞癌的二线治疗，这里二线治疗的意思是含铂双药化疗耐药后的治疗。

EGFR敏感突变一般指EGFR 19外显子缺失突变（Del19)和EGFR 21外显子突变（L858R）。吉泰瑞治疗EGFR敏感突变的客观缓解率约达70%，即约70%接受治疗的患者，肿瘤至少缩小30%。中位无进展生存期约11个月，即50%接受治疗的患者肿瘤受控不进展地生存至少11个月。

吉泰瑞还可以有效治疗一些非耐药的罕见突变，包括EGFR G719X（含G719S、G719A、G719C），S768I、L861Q突变以及这些罕见突变的复合突变。