替沃扎尼治疗晚期肾细胞癌的注意事项有哪些？

替沃扎尼治疗晚期肾细胞癌时，患者应遵医嘱注意饮食、高血压和高血压危象、心力衰竭、心脏缺血和动脉血栓栓塞事件、静脉血栓栓塞事件、出血性事件、伤口愈合受损的风险、药物相互作用等事项。

如果患者在治疗过程中出现过敏反应或者其他严重副作用，可及时咨询医生，在医生的指导下进行处理。

替沃扎尼药物概述

替沃扎尼是一种口服选择性血管内皮生长因子受体(VEGFR)酪氨酸激酶抑制剂，最近由欧洲药品管理局批准用于治疗先前未治疗的转移性肾细胞癌(mRCC)患者以及在细胞因子治疗期间或之后疾病进展的患者。

替沃扎尼以极低浓度和较长的半衰期作用于VEGF受体-1、VEGF受体-3、VEGF受体-2。其安全性较高，并且临床疗效确切，可为肾癌患者的治疗提供新思路。

注意事项

1、注意饮食：

替沃扎尼治疗期间，患者应规律饮食，避免暴饮暴食。多补充富含蛋白质的食物，如瘦肉、鸡蛋及牛奶等，多摄入富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜、水果、红薯等。忌食辛辣、刺激、生冷食物。

2、强CYP3A诱导剂：

由于替沃扎尼和强CYP3A诱导剂同时使用可能会影响强替沃扎尼的抗肿瘤活性，从而降低疗效，因此替沃扎尼应避免与强CYP3A诱导剂同时使用。

3、高血压和高血压危象：

替沃扎尼治疗期间可能会引起高血压，甚至高血压危象，因此患者在使用替沃扎尼治疗前应注意控制血压，治疗2周后监测血压，之后至少每月监测一次。必要时减少剂量或者停药。

4、心力衰竭：

在替沃扎尼的治疗过程中，应注意监测患者的心力衰竭症状，例如呼吸困难、乏力、头晕、疲倦、运动能力降低等，如果发生心衰事件，可能需要中断、减少剂量或永久停用。

5、心脏缺血和动脉血栓栓塞事件：

替沃扎尼可能会引起心脏缺血的情况发生，治疗期间对于出现任何严重或危及生命的动脉血栓栓塞事件的患者，停用替沃扎尼。

6、静脉血栓栓塞事件：

替沃扎尼出现静脉血栓栓塞事件的发生率为2.4%，因袭治疗期间应密切监测。

7、出血性事件：

例如便血、鼻出血、胃出血等，如果替沃扎尼引起比较严重的大出血，应停用。

8、蛋白尿：

接受替沃扎尼治疗后，患者可能会出席出现蛋白尿，因此，在给药之前和在给药期间，都应该对病人的蛋白尿进行定期的检测，肾病综合征患者应避免使用替沃扎尼。

9、甲状腺功能障碍：

接受替沃扎尼治疗的患者中出现了甲状腺功能障碍的情况，发生率为11%，包括甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进，因此患者治疗期间应定期监测甲状腺功能。

10、伤口愈合受损的风险：

替沃扎尼治疗期间，可能会影响伤口的愈合能力，对伤口愈合产生不良影响。术前24天以内不能用替沃扎尼，术后2个星期之内不能用药替沃扎尼，直到伤口完全恢复。

11、可逆性后白质脑病综合征（RPLS）：

是一种皮质下血管源性水肿综合征，这种情况也会出现在使用替沃扎尼的病人身上。如果患者有癫痫、头疼、视力障碍、迷惑或者心理变化，应考虑RPLS。替沃扎尼在确诊后应该停止使用。

特殊人群用药

1、妊娠：

由于替沃扎尼有胚胎毒性，因此不建议妊娠妇女使用，以免引起流产、畸形、胚胎发育不全等不良事件。 

2、哺乳期：

哺乳期妇女在使用替沃扎尼治疗期间，以及最后一次给药后一个月内不要母乳喂养。

3、儿童患者：

替沃扎尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定，因此不建议儿童患者使用。

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