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美国维利西呱能治好心力衰竭吗?

作者
医学编辑赵丽君
阅读量:493
2023-07-25 11:23

美国维利西呱片不能治好心力衰竭,但维利西呱能够降低有症状的心衰和射血分数降低的成人患者的心血管死亡和心衰住院的风险。

维利西呱治疗心衰

维利西呱是一种可溶性鸟苷酸环化酶激动剂,作用于一氧化氮-可溶性鸟苷酸环化酶-环磷酸鸟苷通路,不仅可以增强可溶性鸟苷酸环化酶对一氧化氮的敏感性,还可以不依赖于一氧化氮直接激动可溶性鸟苷酸环化酶,使环磷酸鸟苷生成增加,对心脏产生多维保护作用,为心衰患者提供了一种新的治疗途径。

维利西呱

维利西呱作用机制

慢性心力衰竭是各种心血管疾病的终末表现及主要死因,除了经典的神经内分泌阻滞药物,还有对其他靶点进行干预的药物。一氧化氮(NO)-可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)-环鸟苷酸(cGMP)通路在心血管功能调节中发挥重要作用,在心力衰竭(HF)时被破坏,导致对心肌损伤的保护作用下降。

HF中NO-sGC- cgmp信号受损是继发于NO生物利用度降低和sGC氧化还原状态改变,sGC对NO的反应性降低。sGC激活剂cinaciguat通过NO非依赖的直接激活sGC来增加cGMP水平,在氧化应激增加和内皮功能障碍的情况下可能特别有效,因此降低NO水平,但代价是更大的低血压风险。

相反,sGC刺激剂(维利西呱)可增强sGC对内源性NO的敏感性,从而发挥更大的生理作用。可溶性鸟苷酸环化酶激动剂维利西呱可通过作用于一氧化氮-可溶性鸟苷酸环化酶-环鸟苷酸通路,治疗慢性心力衰竭。

临床试验提示维利西呱(vericiguat)对高危HF患者有益,尤其是心血管原因死亡或心力衰竭住院的发生率较低。对于心衰和左心室射血分数降低(HFrEF)患者,尤其是心衰住院风险较高的患者,可考虑加用vericiguat。

参考文献

Lombardi CM, Cimino G, Pagnesi M, Dell'Aquila

A, Tomasoni D, Ravera A, Inciardi R, Carubelli V, Vizzardi E, Nodari S,

Emdin M, Aimo A. Vericiguat for Heart Failure with Reduced Ejection

Fraction. Curr Cardiol Rep. 2021 Aug 19;23(10):144. doi:

10.1007/s11886-021-01580-6. PMID: 34410527; PMCID: PMC8376697.

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维利西呱中国卖多少钱?
维利西呱的价格维立西呱于2022年5月在中国上市,目前已经进入医保之中,患者可以凭借医生处方在国内的医院药房买到,而且可以使用医保报销。目前了解到的维利西呱的价格大概如下:1、维利西呱国内挂网价格:规格5mg一片的价格大概是20元左右;规格2.5mg*7片的价格大概是119元左右;2、日本版维利西呱的价格大概是:规格2.5mgx100粒,的价格大概是1100元左右;规格5mgx100粒,的价格大概是 1850元左右;规格10mgx100粒,的价格大概是 3010元左右。有需要的患者可以根据自己的情况选择购买渠道,可以在国内的医院药房购买,也可以通过国内专业的海外医疗服务机构的帮助获取,可以将药物邮寄到家,但药物价格受多种因素影响不固定,这种方式能保证药物是正品,但需要选择有资质的正规渠道,以防上当受骗,具体费用和获取流程建议咨询客服人员,获取药物有保障。维利西呱的作用维立西呱是一种口服可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)刺激剂,通过提高细胞内cGMP的水平,进而产生多维保护效应。本品可不依赖于一氧化氮(NO)的浓度,直接刺激sGC,同时也可以增加NO的敏感性,通过双重机制刺激sGC产生cGMP,发挥抗炎与抗心肌纤维化的作用,进而改善血管内皮功能,进而改善心肾等靶器官功能。维利西呱的治疗效果在一项 3 期双盲、随机、安慰剂对照试验(NCT02861534)中,分配了 5050 名射血分数低于 45% 的慢性心力衰竭患者(纽约心脏病协会 II、III 或 IV 级),让他们在接受基于指南的药物治疗的同时,接受维利西呱(目标剂量,10 毫克,每天一次)或安慰剂治疗。主要结果是心血管原因导致的死亡或因心衰首次住院的复合结果。试验结果在中位 10.8 个月的时间里,维利西呱组 2526 例患者中有 897 例(35.5%)发生了主要结果事件,安慰剂组 2524 例患者中有 972 例(38.5%)发生了主要结果事件(危险比为 0.90)。维利西呱组共有691名患者(27.4%)因心力衰竭住院,安慰剂组共有747名患者(29.6%)因心力衰竭住院(危险比为0.90)。心血管原因导致死亡的患者中,维利西呱组有 414 人(16.4%),安慰剂组有 441 人(17.5%)(危险比为 0.93)。维利西呱组和安慰剂组分别有 957 名患者(37.9%)和 1032 名患者(40.9%)因任何原因死亡或因心力衰竭住院(危险比为 0.90)。维利西呱组有9.1%的患者出现症状性低血压,安慰剂组有7.9%的患者出现症状性低血压,维利西呱组有4.0%的患者出现晕厥,安慰剂组有3.5%的患者出现晕厥。试验结论在高危心力衰竭患者中,接受维利西呱治疗的患者因心血管原因死亡或因心力衰竭住院的发生率低于接受安慰剂治疗的患者。相关热文推荐:卡那单抗(易来力)的副作用,注意事项,治疗效果和价格是怎样的? 参考文献Armstrong PW, Pieske B, Anstrom KJ, Ezekowitz J, Hernandez AF, Butler J, Lam CSP, Ponikowski P, Voors AA, Jia G, McNulty SE, Patel MJ, Roessig L, Koglin J, O'Connor CM; VICTORIA Study Group. Vericiguat in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. N Engl J Med. 2020 May 14;382(20):1883-1893. doi: 10.1056/NEJMoa1915928. Epub 2020 Mar 28. PMID: 32222134.
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2023-12-25 16:29
维利西呱的适应症,用法用量,注意事项及价格?
维利西呱(VERQUVO)的适应症为心力衰竭,推荐起始剂量为2.5 mg,每日一次,随食物服用,在使用时需要注意胚胎-胎儿毒性,据了解,维利西呱目前有德国版和日本版正在出售,共有三种规格。关于维利西呱维利西呱是拜尔公司时隔7年后2021年初上市的慢性心力衰竭(CHF)的治疗药,作用靶标仍是sGC激动剂。维利西呱改善了药代动力 学性质,提高了代谢稳定性, 延长了半衰期,实现每日口服一次,从而扩大了适应症。维利西呱作为新型抗心力衰竭药物为治疗CHF提供了新的选择,被称为心力衰竭治疗史上新的里程碑,临床上可显著改善患者心力衰竭充血症状及预后,得到了欧美指南的一致认可。维利西呱的用法用量1、起始剂量和服用方式VERQUVO的推荐起始剂量为2.5 mg,每日一次,需要随食物服用。患者应该在医生的指导下按照推荐的剂量和服用方式进行用药。2、剂量逐渐增加(1)每隔大约2周,VERQUVO的剂量会增加一倍,以逐渐达到患者可耐受的每日一次10 mg的目标维持剂量。(2)在剂量增加的过程中,患者应密切关注自身的耐受性和药物效果,并与医生保持良好的沟通。3、片剂无法吞服时的处理对于无法吞服整粒片剂的患者,VERQUVO可以在给药前立即粉碎,并与水混合后服用。在粉碎和混合药物时,患者要确保使用清洁的器具和适量的水,以确保正确的药物剂量和混合均匀。维利西呱的注意事项1、胚胎-胎儿毒性:根据动物生殖研究的数据,VERQUVO在用于孕妇时可能会对胎儿造成伤害。告知女性生殖潜力对胎儿的潜在风险。在治疗开始前进行妊娠测试。建议具有生殖潜力的女性在使用VERQUVO治疗期间以及在最终剂量后至少一个月内使用有效的避孕措施。2、VERQUVO禁用于同时使用其他可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)刺激剂的患者。这是因为同时使用多种sGC刺激剂可能会增加患者出现低血压的风险。在使用VERQUVO之前,患者应向医生详细告知自己正在使用的其他药物,以免发生药物相互作用。3、VERQUVO在怀孕期间禁用。根据药物说明,VERQUVO被列为怀孕期间的禁用药物。使用VERQUVO的妇女在计划怀孕或怀孕期间应立即咨询医生,以寻求其他安全的治疗方案或药物选择。维利西呱的价格据了解,维利西呱目前有德国版和日本版正在出售,共有三种规格:1、德国拜耳药厂维利西呱德国版(1)规格一盒28粒,一粒2.5mg,参考价格约为2500元左右。(2)规格一盒98粒,一粒5mg,参考价格约为4665元左右。(3)规格一盒98粒,一粒10mg,参考价格约为4700元左右。2、日本版维利西呱(1)规格一盒100粒,一粒2.5mg,参考价格约为1100元左右。(2)规格一盒100粒,一粒5mg,参考价格约为1850元左右。(3)规格一盒100粒,一粒10mg,参考价格约为3010元左右。热文推荐:甲磺酸雷沙吉兰片多少钱一盒?
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2023-12-22 16:23
维利西呱有停药反应吗?
维利西呱没有停药反应。维利西呱的药物说明书中并没有关于停药反应的描述,此药物若没有特殊情况,需一直使用,患者应在医生的指导下停药、增减药量等,不可私自增减药物剂量。 药物介绍 维利西呱(Vericiguat)是一种可口服的可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)刺激剂,sGC是一氧化氮诱导血管松弛的关键酶,用于慢性心力衰竭患者,以降低死亡和住院的风险。 药物不良反应 维利西呱的副作用较少,常见副作用为低血压、贫血。若患者在用药期间出现低血压、贫血,应注意监测血压、血常规,了解自身情况,避免药物副作用影响身体健康。 维利西呱禁忌症 1、在同时使用其他可溶性鸟酸环化酶(sGC)刺激剂的患者中禁维利西呱,以免药物之间产生相互作用,影响治疗效果,引起不良反应。此外,不建议患者在用药期间使用PDE-5抑制剂,以免导致低血压。 2、怀孕期间孕妇禁用维利西呱,以免出现流产、胎儿畸形等危害,对胎儿以及孕妇本身产生影响。 心力衰竭患者用药注意事项 1、患者在用药期间应注意休息,避免劳累、避免熬夜,饮食清淡有营养,低盐低脂饮食,避免进食辣椒、麻辣烫等辛辣刺激性食物。 2、如果患者有吞咽困难的情况,可将药片压碎后与水混合服用。 3、病情稳定后用药期间患者可适当运动,如散步、打太极、八段锦等,用药期间保持心情愉悦,避免切许波动过大。 4、患者用药时应严格遵医嘱,不可过量服用,每日最大剂量为10mg,以免过量用药引起低血压等不良反应。 5、轻中度肝功能损害的患者可不调整药物剂量,此外维利西呱可能会对胎儿造成影响,因此建议育龄女性在停药一个月内进行避孕。 6、由于维利西呱会分泌到乳汁中,因此哺乳期妇女在用药期间应停止哺乳,以免对婴儿产生严重不良反应。
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2023-07-25 10:52
维利西呱片是强心药吗?
维利西呱片是强心药。维利西呱能够改善心肌和血管的功能,使受损的心脏能够重新泵血,舒张血管,降低心跳阻力,从而起到强心的作用。 维利西呱能够增加细胞内的CGMP水平,使平滑肌松弛和血管舒张,而且还能够抑制血管收缩,改善心肌重构,改善心衰症状和生活质量,推荐用于射血分数下降的心力衰竭患者。 维利西呱片 维利西呱/Vericiguat/Verquvo是第一个被批准用于治疗射血分数降低的症状性慢性心力衰竭(HFrEF)成年人的口服可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)刺激剂。 Vericiguat于2021年1月获得FDA批准,用于降低患有症状性慢性心力衰竭且射血分数低于45%的成年人因心力衰竭住院或需要门诊IV利尿剂后的心血管死亡和心力衰竭住院风险。 在III期VICTORIA试验中,在患有慢性HFrEF的成年患者中,与添加安慰剂的标准护理(SOC)相比,添加vericiguat的标准护理(SOC)与心血管(CV)原因死亡或首次因心力衰竭住院(HHF)的主要复合终点风险显著降低相关。 维利西呱治疗心衰的疗效 VICTORIA期临床试验显示,维利西呱组因心血管原因死亡或首次住院的复合主要转归低于安慰剂组。与安慰剂组相比,维利西呱组因心力衰竭住院的总人数显著减少。在维利西呱组中,任何原因导致的死亡或首次心衰住院的复合次要转归显著减少。 维利西呱可安全、有效地降低有症状的慢性心力衰竭和EF降低的成人的心血管死亡和心力衰竭住院风险。 治疗心衰的其他药物 1、血管紧张素转换酶抑制剂:比如卡托普利、依那普利、培哚普利等,具有扩血管的作用,可改善血流动力,早期足量应用可缓解症状,延缓心衰进展,降低死亡率。 2、醛固酮受体阻断剂:能够抑制心血管重塑,改善心力衰竭的远期预后,常用的药物有螺内酯、依普利酮等。 3、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂:比如恩格列净、达格列净,能够降低HFrEF患者的心血管死亡或因心力衰竭住院以及全因死亡。 4、β受体阻断剂:比如美托洛尔、比索洛尔等。 相关热文推荐:维利西呱对四级心衰有效果吗?
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2023-07-11 16:30
最新药讯
索托拉西布的有效期多长?
索托拉西布是一种针对携带KRAS G12C突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的创新靶向治疗药物,治疗效果显著。一般索托拉西布的有效期为24个月,也就是两年,但具体有效期可以查看药物的外包装。索托拉西布的有效期解析索托拉西布的有效期通常是指在特定储存条件下,药物保持其物理、化学性质稳定,且能够确保药效不减的最长时限。根据药品说明书和国际通用标准,大多数药品的有效期信息会明确标注于包装上。对于索托拉西布而言,其有效期通常设定为几年,具体时长可能因不同国家的法规、生产批次和包装形式等因素有所差异。例如,一些药品的有效期可能为36个月,这意味着在未开封且按照推荐条件储存的情况下,药品自生产之日起三年内有效。储存条件的重要性确保索托拉西布的有效性,正确的储存条件至关重要。一般而言,该药物需要存放在室温下,避免高温、潮湿和直射阳光的环境,通常推荐的储存温度范围是15°C至30°C。此外,保持药品包装密封,避免接触空气和水分,也是维护其稳定性的关键。对于已经开封的药物,虽然其有效期不会显著改变,但仍建议按照说明书上的指示进行妥善保管,并尽快按医嘱使用完毕,以最大化治疗效益。药品有效期与患者管理对于长期接受索托拉西布治疗的患者,应定期检查药品的有效期,及时替换过期药物,是自我管理的一部分。同时应合理评估患者的用药需求,避免不必要的药物囤积。索托拉西布的有效期是确保治疗连续性和效果的关键因素之一。通过遵循制造商的储存指南和关注药品包装上的有效期信息,患者可以最大限度地利用药物的治疗潜力,同时避免因药品失效而导致的治疗中断或健康风险
已帮助人数18人
2024-05-17 17:54
索托拉西布引起的副作用怎么治疗?
索托拉西布是一款针对KRAS G12C突变的新型靶向治疗药物,尽管其在治疗特定类型的癌症方面展现出了显著的疗效,但如同大多数抗癌药物一样,它也可能伴随一系列副作用。治疗期间患者可能会出现胃肠道反应等不适,可在医生的指导下进行治疗。副作用治疗方式1、胃肠道反应:包括腹泻、恶心、呕吐和消化不良。轻度至中度症状通常通过饮食调整和口服补液来管理。医生可能会建议患者采取低脂、易消化的食物,分多次少量进食,并补充电解质饮料以防脱水。严重腹泻情况下,可能需要使用止泻药物,如洛哌丁胺,并及时就医,以避免电解质失衡和脱水。2、肝功能异常:部分患者可能出现肝酶升高,表现为疲劳、食欲下降、皮肤黄疸等症状。建议定期监测肝功能指标,一旦发现异常,医生可能会调整索托拉西布剂量或暂时停药,并考虑使用保肝药物,如谷胱甘肽、水飞蓟素等,以保护肝脏功能。3、皮疹和皮肤干燥:部分患者会出现轻微至中度的皮疹,伴随瘙痒或皮肤干燥。日常护肤非常重要,使用温和无刺激的清洁剂和保湿霜,避免热水沐浴和搓擦皮肤。医生可能会开具局部皮质类固醇软膏减轻炎症和瘙痒感。严重皮疹时,需咨询医生,可能需要调整治疗方案或使用口服抗过敏药物。4、疲劳:持续的体力衰弱或精神不振。通过合理安排休息时间,进行适度的体力活动,如散步或瑜伽,改善睡眠质量,同时保持营养均衡,必要时可考虑辅助心理支持或能量调节药物。5、肌肉骨骼疼:部分患者报告出现肌肉或关节疼痛。可使用非处方的止痛药,如对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药,可用于缓解轻度至中度的疼痛。热敷或冷敷也有助于缓解局部不适。重度疼痛应及时就医,评估是否需要调整治疗方案。综合管理策略建议患者应定期回访医生,报告任何新出现的症状或副作用的变化,以便及时调整治疗计划。索托拉西布治疗期间出现的副作用是可控可管的,通过及时与医疗团队沟通,采取适当的预防和干预措施,多数患者能够有效缓解这些不适,继续受益于治疗。
已帮助人数11人
2024-05-17 17:54
孕妇是否可以使用索托拉西布?
不建议孕妇使用索托拉西布,索托拉西布是一种针对KRAS G12C突变的靶向药物,用于治疗至少接受过一次全身治疗的KRAS G12C突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成年患者。孕妇是否可以使用索托拉西布在索托拉西布的说明书中,特别提到了关于孕妇和哺乳期妇女的使用情况。说明书指出,索托拉西布对孕妇和哺乳期妇女的安全性尚未确定,因此不建议在怀孕或哺乳期间使用。如果在使用索托拉西布期间发现怀孕,应立即停止服用并联系医生。孕妇用药的基本原则首先,需要明确的是,孕期用药始终遵循“无绝对安全”原则。在怀孕期间,由于胎儿发育对母体摄入物质高度敏感,任何药物的使用都需谨慎对待。药物不仅可能直接影响胎儿的生长发育,还可能通过胎盘屏障,造成不可逆的损害。因此,国际医学界普遍遵循的原则是,除非绝对必要,否则应避免在孕期使用未经证实安全性的药物。如果孕妇需要使用索托拉西布,应在医生的指导下进行谨慎评估和决策。孕妇使用药物需要考虑两方面的因素:孕妇自身的健康和药物对胎儿的影响。风险评估考虑到索托拉西布的作用机制——它靶向并抑制特定的致癌突变蛋白,这种高度针对性的治疗策略在理论上可能对胚胎发育产生未知的影响。尤其是针对快速分裂的细胞(如胎儿发育过程中的细胞),潜在的细胞毒性不容忽视。因此,对于已知或疑似怀孕的女性,启动索托拉西布治疗前,必须进行全面的风险与利益评估。因此鉴于目前缺乏关于索托拉西布在孕妇中使用的安全数据,以及考虑到药物可能对胎儿带来的潜在风险,孕妇不应使用索托拉西布进行治疗。在特殊情况下,任何治疗决策都应在全面评估患者个体情况、充分讨论治疗的利弊,并在多学科团队的指导下做出,以确保母婴安全为最高原则。同时,探索和开发更多的安全治疗方案,对于满足特定患者群体的需求至关重要。
已帮助人数13人
2024-05-17 17:54
索托拉西布的原研药和仿制药价格一览
索托拉西布是一种针对KRAS G12C突变的靶向治疗药物,主要用于治疗至少接受过一次系统治疗的携带KRAS G12C突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者。目前索托拉西布有三种版本,分别是老挝版、孟加拉版和德国版。索托拉西布原研药价格索托拉西布原研药物研发成本高昂,加之专利保护期内的市场独占性,使得其价格居高不下。据最近的公开信息显示,索托拉西布原研药每盒售价高达约5万元人民币,内含240粒药物。这个价格对许多家庭来说无疑是一个巨大的经济负担,尤其是在需要长期治疗的情况下。购买原研药通常需要通过指定的国际医疗机构或特定渠道,如从美国、德国等发达国家进口,增加了额外的物流和关税成本。索托拉西布仿制药价格仿制药的出现为减轻患者经济负担提供了可能。目前市面上有多个国家和地区生产的索托拉西布仿制药,价格各异。例如,孟加拉珠峰制药生产的索托拉西布仿制药价格大约在4000元人民币左右一盒,而老挝卢修斯制药生产的仿制药价格更低,大约在1600元人民币左右一盒,相较于原研药便宜了很多。价格差异的原因原研药与仿制药之间的价格差异主要源于研发成本、生产成本、市场定位以及专利保护等因素。原研药的研发涉及巨额的前期投资和长期的临床试验,而仿制药则在原研药专利过期后生产,省去了这部分成本。此外,仿制药生产商通常会通过规模经济和成本控制来降低价格。购买仿制药的注意事项尽管仿制药价格较低,但患者在购买时仍需谨慎。患者需要确保仿制药是从合法渠道购买的,并且已经通过了当地药监局的批准。购买到药物后应当在医生的指导下使用仿制药,以确保药物的安全性和有效性。患者还应了解仿制药的生产厂家和质量控制情况,选择信誉良好的制药公司产品。
已帮助人数12人
2024-05-17 17:54
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