多项研究表明，伊伐布雷定在治疗心力衰竭方面具有良好的疗效，能够通过特异性地抑制心脏起搏电流来降低心率，从而改善心功能。对于慢性心力衰竭和急性心衰患者，伊伐布雷定都是一种有效的治疗选择。

药品称呼

通用名称：伊伐布雷定、Ivabradine

商品名称：Corlanor、可兰特

适应靶点

超极化激活环核苷酸门控(HCN)通道，具体通过阻滞心脏窦房结的If电流(调控心脏起搏活动以降低心率)及视网膜的Ih电流(可能与光幻视不良反应相关)发挥作用。

适应症和适用人群

适用人群为稳定型、有症状慢性心力衰竭(左心室射血分数≤35%)、窦性心律、静息心率≥70bpm且已接受最大耐受剂量β受体阻滞剂或存在β受体阻滞剂禁忌的成人患者，以及6个月及以上因扩张型心肌病导致稳定型有症状心力衰竭、窦性心律且心率升高的儿童患者。

规格与性状

规格

5mg*56片/盒。

性状

5mg：橙红色，椭圆形薄膜包衣片剂。

主要成分

活性成分：伊伐布雷定。

用法用量

成人(Adults)推荐起始剂量为5mg，每日两次，随餐服用。治疗2周后需评估患者情况，并根据静息心率调整剂量，目标静息心率为50-60bpm，具体调整规则如下：

若静息心率>60bpm：将剂量每次增加2.5mg(仍为每日两次)，最大剂量不超过7.5mg每日两次。

若静息心率为50-60bpm：维持当前剂量。

若静息心率<50bpm或出现心动过缓相关症状(如头晕、乏力等)：将剂量每次减少2.5mg(每日两次)；若当前剂量已为2.5mg每日两次，则需停用伊伐布雷定。

具体您可以阅读伊伐布雷定(Ivabradine)完整用法用量信息，建议在医生的指导下正确用药。推荐文章：伊伐布雷定(Ivabradine)的用法用量。

不良反应

1.常见副作用(发生率≥1%)

心动过缓：成人发生率10%(安慰剂组2.2%)，儿童中症状性与无症状性心动过缓发生率与成人相似，可能表现为头晕、乏力、视物模糊等。

高血压：成人发生率8.9%(安慰剂组7.8%)，多表现为血压轻度至中度升高。

心房颤动：成人发生率8.3%(安慰剂组6.6%)，可能伴随心悸、胸闷、气短等症状。

光幻视(闪光感)：成人发生率2.8%(安慰剂组0.5%)，表现为视野局部短暂亮度增强、光晕、图像分解(频闪或万花筒样效果)、彩色强光或复视，多由光线强度骤变触发，通常在治疗前2个月出现，多为轻至中度，<1%患者因之停药，部分患者在治疗中或治疗后症状缓解。

2.上市后不良反应

包括晕厥、低血压、尖端扭转型室性心动过速、心室颤动、室性心动过速、血管性水肿、红斑、皮疹、瘙痒、荨麻疹、眩晕、复视、视力损害。

具体您可以阅读伊伐布雷定(Ivabradine)完整不良反应信息，建议在医生的指导下正确用药。推荐文章：伊伐布雷定(Ivabradine)的不良反应。

注意事项

胎儿毒性

动物研究显示伊伐布雷定可能致胎儿心脏畸形或发育毒性，有生育能力的女性治疗期间应采取有效避孕措施，若怀孕需及时告知医生。

心房颤动

使用伊伐布雷定可能增加房颤风险，治疗期间应定期监测心律，一旦确诊房颤应停药。

心动过缓和传导障碍

成人用药可能引起心动过缓、窦性停搏或传导阻滞，尤其在有基础心脏传导异常或联用减慢心率药物时风险更高，可能诱发严重心律失常。应避免与维拉帕米、地尔硫䓬联用，二度房室传导阻滞患者禁用(起搏器除外)。儿童可能出现心动过缓或一度房室传导阻滞，通常可通过减量处理，多无需停药。

特殊人群用药

【孕妇】动物研究提示伊伐布雷定有致畸和胚胎毒性风险，孕妇使用需警惕胎儿危害及心衰恶化，应充分告知风险并加强监测。

【哺乳期女性】无本品进入人乳的证据，但动物研究显示可分泌至乳汁，建议使用期间停止哺乳。

【具有生殖潜力的男性和女性】女性治疗期间应采取有效避孕措施，男性生殖影响尚不明确。

【儿童使用】6个月至18岁儿童安全性和有效性已确立，6个月以下婴儿不建议使用。

【老年人使用】老年患者药代动力学无显著变化，但75岁以上者数据有限，需谨慎评估心率和耐受性。

【肾功能损害】轻中度肾功能损害无需调整剂量，重度(<15mL/min)患者缺乏数据，应谨慎使用。

【肝功能损害】轻中度肝功能损害无需调整剂量，重度(Child-Pugh C级)患者禁用

禁忌症

伊伐布雷定禁用于以下患者：

急性失代偿性心力衰竭。

临床显著低血压。

病态窦房结综合征、窦房传导阻滞或三度房室传导阻滞(已植入功能正常的按需起搏器者除外)。

临床显著心动过缓。

重度肝功能损害(Child-Pugh C级)。

完全依赖起搏器维持心率的患者。

合并使用强效细胞色素P450 3A4(CYP3A4)抑制剂的患者。

药物相互作用

细胞色素P450介导的相互作用

伊伐布雷定主要通过CYP3A4酶代谢，与强效CYP3A4抑制剂(如伊曲康唑、克拉霉素、奈非那韦等)合用属禁忌，会显著升高其血药浓度，增加心动过缓风险；中效抑制剂(如地尔硫䓬、维拉帕米、葡萄柚汁)也应避免联用；而CYP3A4诱导剂(如利福平、圣约翰草、苯妥英等)可能降低其疗效，同样不建议合用。

负性变时药物

伊伐布雷定本身可减慢心率，若与β受体阻滞剂、地高辛、胺碘酮等其他减慢心率的药物联用，可能增加心动过缓的风险。多数患者在使用本品的同时接受β阻滞剂治疗，但仍需密切监测心率变化，确保安全。

成人起搏器

伊伐布雷定的疗效依赖于降低静息心率至50-60次/分钟，对于已安装按需起搏器且设定心率≥60次/分钟的患者，药物无法发挥降心率作用，且此类人群未纳入临床研究，因此不建议使用该药。

药物过量

本品过量可能导致严重且持续的心动过缓。处理措施包括：

若出现心动过缓且血流动力学耐受性差(如低血压、意识障碍)，可能需要临时心脏起搏。

支持治疗：可考虑静脉补液、使用阿托品，或静脉给予β受体激动剂(如异丙肾上腺素)以纠正心动过缓。

药代动力学

吸收：口服后，空腹状态下约1小时达血药峰浓度(Cmax)。随餐服用会使吸收延迟约1小时，血浆暴露增加20%-40%，故本品需随餐服用。

代谢：分布半衰期约2小时，有效半衰期约6小时。

消除：总清除率约24L/h，肾清除率约4.2L/h，口服剂量约4%以原形经尿液排泄；代谢产物经粪便和尿液排泄的比例相近。

药物的储存

将片剂或口服液在25℃下储存，温度允许在15℃-30℃之间偏移。

使用前，将口服液瓶储存放在铝箔袋中，防止光线照射。

生产厂家

法国Servier(施维雅)