多项研究表明，伊伐布雷定在治疗心力衰竭方面具有良好的疗效，能够通过特异性地抑制心脏起搏电流来降低心率，从而改善心功能。对于慢性心力衰竭和急性心衰患者，伊伐布雷定都是一种有效的治疗选择。

药品称呼

通用名称：伊伐布雷定

商品名称：Ivabradine

规格与性状

规格：5mg*56片/盒；

性状：5mg：橙红色，椭圆形薄膜包衣片剂。

禁忌症

伊伐布雷定禁用于以下患者：

1、急性失代偿性心力衰竭；

2、临床显著低血压；

3、病态窦房结综合征、窦房传导阻滞或三度房室传导阻滞；

4、具有临床意义的心动过缓；

5、严重的肝脏损伤；

6、起搏器依赖(仅由起搏器维持心率)；

7、同时使用强细胞色素P4503A4(CYP3A4)抑制剂的患者；

特殊人群的使用

1、孕期

根据动物的究结果，孕妇服用伊伐布雷定可能会对胎儿造成伤害。

因此使用前应告知孕妇对胎儿的潜在风险。

2、哺乳期

由于接触伊伐布雷定对母乳喂养的婴儿有潜在风险，不建议哺乳期女性在治疗期间进行母乳喂养。

有生育潜力的女性

动物研究显示，伊伐布雷定可能会对胎儿造成伤害，建议有生育潜力的女性在治疗期间采取有效的避孕措施。

3、儿童患者

伊伐布雷定在6个月至18岁以下儿童患者中的安全性和有效性已得到证实，在6个月以下儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。

4、老年患者

和总体人群相比，在年龄≥65岁或年龄≥75岁的患者中未观察到药代动力学差异。

5、肝损伤患者

轻度或中度肝损伤患者无需调整剂量；

目前尚未在严重肝损伤患者中进行过伊伐布雷定相关研究，预计全身暴露会增加，伊伐布雷定禁用于此类患者。

6、肾损伤患者

肌酐清除率为15至60毫升/分钟的患者无需调整剂量；

对于肌酐清除率低于15毫升/分钟的患者，目前无可用数据证明有效性和安全性。

药物相互作用

1、基于细胞色素P450的相互作用

伊伐布雷定主要由CYP3A4代谢，同时使用CYP3A4抑制剂会增加其血浆浓度，而使用CYP3A4诱导剂则会降低血浆浓度，血浆浓度升高可能加剧心动过缓和传导障碍。

禁止同时使用强CYP3A4抑制剂，包括唑类抗真菌药(例如伊曲康唑itraconazole)、大环内酯类抗生素(例如克拉霉素clarithromycin、泰利霉素telithromycin)、HIV蛋白酶抑制剂(例如奈非那韦nelfinavir)和奈法唑酮(nefazodone)。

也应避免和中度CYP3A4抑制剂同时使用，包括地尔硫卓(diltiazem)、戊脉安(verapamil)和葡萄柚汁。

避免同时使用CYP3A4诱导剂，包括圣约翰草、利福平(rifampicin)、巴比妥类药物(barbiturates)和苯妥英(phenytoin)。

2、负性变时剂

大多数接受伊伐布雷定的患者也将接受β受体阻滞剂治疗，同时服用减慢心率的药物(如地高辛、胺碘酮、β受体阻滞剂)会增加心动过缓的风险，应监测同时服用伊伐布雷定和其他负性变时剂的患者的心率。

药物的储存

将片剂或口服液在25°C(77°F)下储存，温度允许在15°C-30°C(59°F-86°F)之间偏移。

使用前，将口服液瓶储存放在铝箔袋中，防止光线照射。

生产厂家

法国Servier(施维雅)