第三代免疫抑制剂-雷帕鸣

目前肾移植手术已经成为肾衰竭病人首选的治疗措施,近期存活率显著升高。肾脏移植术后需要抑制急性排斥反应,第三代免疫抑制剂雷帕鸣是一种大环内酯类药物,属于哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR）抑制剂。在人体内雷帕鸣与其受体FK506结合蛋白12(FKBP12）形成复合物,抑制钙调神经磷酸酶活性，抑制T淋巴细胞和B淋巴细胞的增殖、分化及抗体形成，发挥免疫抑制功能。雷帕鸣联合或替代环孢素、糖皮质激素可以维持移植肾功能稳定。

雷帕鸣应口服，每日一次。建议与环孢素和皮质类固醇类合并使用。在移植后，应尽可能早地开始服用。对新的移植受者，首次应服用的负荷量，即其维持量的3倍剂量。对肾移植患者的建议负荷量为6mg，维持量为2mg/天。

雷帕鸣的副作用为：外周水肿、高血压、水肿、胸痛、深静脉血栓形成、肺栓塞、心动过速、头痛、疼痛、头晕、寻常痤疮、皮疹、高甘油三酯血症、高胆固醇血症、闭经、糖尿病、月经过多、高血容量、低血钾，乳酸脱氢酶升高，月经疾病，卵巢囊肿、便秘、腹痛、腹泻、恶心、口腔炎等等。在使用雷帕鸣的期间，建议患者要严格按照医嘱进行用药，才能够最大程度的发挥雷帕鸣的作用，切忌自行更改用药时间以及用药剂量。要知道，就算增加了药物的剂量，也没有办法提高本药品实际的治疗效果，反而可能会引起更多的不良反应，因此不要盲目用药。

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