治疗肝癌-索拉非尼和仑伐替尼到底哪个好？

索拉非尼是一种多激酶抑制剂，既能抑制肝癌信号传导通路又具有抗肿瘤血管生成的药物，2007年10月，欧洲药品评价局(EMEA)批准索拉非尼(多吉美)用于治疗肝细胞癌。2018年8月16日，美国FDA宣布批准乐伐替尼作为治疗无法切除的肝细胞癌（HCC）的一线疗法。

治疗肝癌-索拉非尼和仑伐替尼到底哪个好？

作为新一代的小分子抗血管生成抑制剂，仑伐替尼针对表皮生长因子受体（EGFR）的作用更强。在一项仑伐替尼与索拉非尼头对头比较的Ⅲ期、全球、随机、开放标签、非劣效的REFLECT研究中，接受仑伐替尼治疗的肝细胞肝癌（HCC）患者中位总生存（OS）期不劣于索拉非尼组（13.6个月对12.3个月，延长了1.3个月，无统计学差异），达到主要研究终点。

次要终点方面，客观有效率（ORR）、无进展生存（PFS）等均较索拉非尼组更具优势；更值得一提的是，仑伐替尼对于亚洲肝癌患者、尤其是乙肝病毒（HBV）相关的肝癌患者获益显著，其中中国亚组数据显示，仑伐替尼组患者的中位PFS期为9.2个月，索拉非尼组为3.6个月（HR 0.55，P＝0.00001）。

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