使用索拉非尼(Sorafenib)需高度重视其潜在风险和用药规范。若发生不可耐受的毒性，可考虑暂停用药或在医生指导下逐步调整剂量，但不得自行停药。

心血管事件

治疗期间需密切关注患者心血管症状(如胸痛、呼吸困难、下肢水肿等)；若发生心肌缺血/梗死、充血性心力衰竭，需结合分级考虑暂停或永久停药；有不稳定型冠心病或近期心肌梗死病史的患者，因未纳入临床研究，使用时需充分评估风险。

出血风险

治疗前需评估患者出血倾向(如食管静脉曲张、凝血功能异常)；DTC患者若存在气管、支气管或食管浸润，需先通过局部治疗控制浸润后再用索拉非尼；治疗期间若发生2级及以上需医疗干预的出血，需永久停药；联用华法林的患者需定期监测INR及临床出血症状(如瘀斑、黑便、鼻出血等)。

高血压管理

治疗前需确认患者基线血压，治疗前6周需每周监测血压，此后定期监测；若出现高血压，需按标准医疗方案使用降压药；若高血压严重(3级及以上)或持续(经降压药治疗无改善)，需暂停用药至血压控制达标，再以降低剂量重启，4级高血压需永久停药。

皮肤毒性

治疗前告知患者手足皮肤反应及皮疹的可能性，建议日常防护(如穿柔软鞋袜、避免摩擦)；出现2级皮肤毒性时可局部使用对症药物(如润肤剂、止痛药)，并结合癌症类型调整剂量；怀疑SJS或TEN时需立即停药并转入专科治疗。

伤口愈合

择期手术前至少停用索拉非尼10天；术后需至少等待2周，且确认伤口愈合充分后才可考虑重启用药；若术后出现伤口愈合不良并发症，重启索拉非尼的安全性尚未确立，需谨慎评估。

QT间期延长

先天性长QT综合征患者避免使用；有充血性心力衰竭、心动过缓或联用QT间期延长药物(如Ia类、III类抗心律失常药)的患者，治疗期间需定期监测心电图(ECG)及电解质(镁、钾、钙)；若电解质异常需及时纠正，QTc>500ms或较基线增加>60ms时需暂停用药。

肝功能监测

治疗前需检测基线肝功能(ALT、AST、胆红素、INR等)，治疗期间定期复查；若出现不明原因的转氨酶显著升高、胆红素升高或INR异常，需排查药物诱导性肝损伤，符合停药标准时需永久停药。

胚胎-胎儿毒性

需告知有生殖潜力的患者索拉非尼可能致胎儿伤害；女性患者治疗前需确认妊娠状态，治疗期间及停药后6个月需使用有效避孕措施；男性患者治疗期间及停药后3个月需对有生殖潜力的伴侣使用有效避孕措施。

DTC患者TSH监测

DTC患者治疗期间需每月监测TSH水平；若出现TSH抑制受损(TSH>0.5mU/L)，需及时调整甲状腺激素替代治疗方案，以维持TSH在目标抑制水平。