严重不良反应

在使用吡格列酮二甲双胍片期间，如出现下列症状，应立即就医。

心力衰竭

可诱发或加重心力衰竭，表现为水肿、短时间内体重骤增、呼吸困难、心悸、心胸比增大、胸腔积液等。出现上述表现需立即停药，给予袢利尿剂等针对性处理，合并基础心脏疾病的患者需重点监测。

乳酸酸中毒

为二甲双胍最严重的不良反应，预后较差。典型表现为血乳酸水平升高、乳酸/丙酮酸比值升高、血液pH值下降，临床症状包括胃肠道反应、全身倦怠、肌肉疼痛、深大呼吸等。一旦出现可疑症状需立即停药并完善相关检查，高度怀疑时无需等待乳酸检测结果，需立即启动纠酸、补液等急救处理。

水肿

发生率约1%，由循环血浆容量增加所致。出现水肿后需根据严重程度减量或停药，症状无缓解者可联用袢利尿剂治疗。合并糖尿病视网膜病变、神经病变、肾病等并发症的患者水肿发生率更高，需加强监测。

肝功能障碍与黄疸

发生率不明。可出现天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(Al-P)等肝酶显著升高，伴随黄疸。用药期间需定期监测肝功能，出现异常立即停药并给予保肝等对症处理。

低血糖

发生率约0.5%。低血糖初期表现为乏力、强烈饥饿感、出汗等。出现低血糖症状时需暂时停药或调整剂量，可通过进食含糖食物纠正；与α-葡萄糖苷酶抑制剂联用时发生的低血糖，需直接口服葡萄糖纠正。

横纹肌溶解症

发生率不明。以肌肉疼痛、全身乏力、肌酸激酶(CK)升高、血/尿肌红蛋白升高为典型特征。出现可疑症状需立即停药，给予补液、碱化尿液等处理，防止急性肾损伤。

间质性肺炎

表现为发热、咳嗽、呼吸困难、肺部捻发音等，需及时完善胸部影像学、血清标志物等检查，确诊后立即停药，给予糖皮质激素等治疗。

胃溃疡复发

与吡格列酮成分相关，有胃溃疡病史的患者需加强监测。

其他不良反应

部分副作用通常无需医疗干预，随着身体适应可能自行消失。若持续或令人困扰，应咨询医护人员。

吡格列酮相关

血液系统：可出现贫血、白细胞减少、血小板减少，建议每3个月左右复查血常规。

循环系统：可出现血压升高、心胸比增大、心电图异常、心悸、胸部压迫感、颜面潮红。

过敏反应：可出现皮疹、湿疹、皮肤瘙痒。

消化系统：可出现恶心、呕吐、胃部不适、烧心、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、食欲异常。

肝脏：可出现肝酶轻度升高。

神经精神系统：可出现头晕、头痛、嗜睡、倦怠、乏力、肢体麻木。

其他：可出现乳酸脱氢酶(LDH)与肌酸激酶(CK)升高、肾功能指标异常、血钙降低、体重增加、气短；少见关节痛、寒战、血糖骤降诱发的视网膜病变加重；还可能增加女性骨折风险、诱发或加重糖尿病性黄斑水肿。

二甲双胍相关

消化系统：可出现腹泻、食欲下降、腹痛、恶心、呕吐、腹胀、便秘、消化不良等胃肠道症状，为其最常见的不良反应。

血液系统：可出现贫血、血细胞计数异常、嗜酸性粒细胞升高。

代谢异常：可出现肌酸激酶升高、酮症、乳酸轻度升高、血钾升高、血尿酸升高。

其他：可出现头痛、头重、味觉异常、出汗、心悸、维生素B12吸收不良等。

请严格遵循医生指导用药，并在用药过程中注意观察身体反应，如有异常及时就医。