托法替布副作用及处理方法

托法替布(托法替尼，tofacitinib)是一种新型口服药物，它是一种具有高度选择性的Janus激酶(Janus kinase，JAK)，通过抑制JAK(JAK1、2、3)的活性从而阻断IL-2、IL-4、IL-6、INF-1等细胞因子的信号转导，减少T细胞的增殖，减轻RA患者滑膜炎症及已损伤的软骨组织进一步破坏。国外已进行多项随机对照研究证实了托法替尼治疗RA的有效性，可是在实际治疗期间，该药还是会产生一些副作用。

临床试验中，托法替尼产生的严重副作用就是感染，并且患肺结核，机会性感染、恶性肿瘤的患者例数有所增加，其次腹泻、头痛、高血压、贫血、胃肠不适、失眠、皮肤病变等不良反应也时有发生。当患者在使用托法替布治疗期间产生了上述或其他副作用，患者均需要采取有效的措施对症缓解和治疗。

比如，针对感染症状：如果有任何类型的活动性感染，在成功治疗感染之前，不会开始使用托法替尼治疗。如果有潜伏（无活动）结核病，预防性抗结核治疗将在托法替尼前至少4周开始，抗结核治疗通常需要服用9个月；乙型肝炎或丙型肝炎感染可能不一定排除治疗。

其他疾病的预防措施：对于心率缓慢（脉搏缓慢）且使用可导致心脏传导阻滞的药物的患者，应谨慎使用托法替尼。患有心绞痛，心脏病或心力衰竭病史的患者应该小心。如果患有肾脏或肝脏疾病，可能需要调整药物剂量。有时托法替尼可能会导致胃或肠道溃疡。如果有胃痛或不会消失的疼痛或排便习惯改变，请立即告诉医生。

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