feburic在治疗痛风这方面疗效如何？

feburic（非布索坦）是目前在我国获批上市治疗痛风的一款新药，可通过与XO钼蝶呤中心活性位点的紧密结合，从而使其氧化态或还原态的钼辅因子一直处于孤立状态，进而对XO和底物的集合产生抑制作用，减少尿酸的形成，降低血液中尿酸的水平而达到治疗痛风的作用。

与别嘌醇不同，feburic结构为非嘌呤类似物，不会与嘌呤和嘧啶代谢过程中的其他酶（如嘌呤核苷磷酸化酶等）发生作用，也不会对嘧啶和嘌呤的代谢产生影响，相比较而言能够减轻药物带来的一些不良反应。

一项Ⅲ期临床试验平行比较了feburic（80和120mg/d）和别嘌醇（300mg/d）的疗效。对760名病人进行的为期1年的研究显示，与别嘌醇组相比，feburic组中有更多的病人达到主要试验疗效指标－最后3个月均测得sUA浓度低于60mg/L（所有受试者均为痛风病人，且试验前sUA浓度均在80mg/L以上）；

在治疗52周后，feburic未能显著减少痛风石面积（痛风石是痛风特有的尿酸盐结晶的聚集体），但在试验早期的高剂量组，该作用较明显；各治疗组中，sUA浓度达标（<60mg/L）的病人较少再突发痛风，且其痛风石面积有更明显的减少。

《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019年)》推荐feburic（非布索坦）为痛风患者降尿酸的一线用药，起始剂量为20mg/d，2～4周可增加20mg/d，最大剂量为80mg/d；合并心脑血管疾病的老年人谨慎使用；CKD4～5期降尿酸药物优先考虑feburic，最大剂量40mg/d。