非布司他(Febuxostat)的不良反应及用药注意事项

非布司他是由日本帝人公司研发的黄嘌呤氧化酶（XO）特异性抑制剂，通过选择性抑制尿酸生成关键酶活性，有效降低血尿酸水平。该药主要用于成年痛风患者高尿酸血症的长期管理，尤其适用于对最大耐受剂量别嘌醇治疗反应不足、出现不耐受反应（如严重皮肤过敏），或因慢性肾病等禁忌症无法使用别嘌醇的患者群体。

非布司他常见不良反应

1、肝功能异常

主要表现为转氨酶（ALT、AST）轻度升高，部分患者可能无明显症状，多在定期肝功能监测中发现。若转氨酶持续升高超过正常上限3倍，需暂停用药并排查原因，必要时联用保肝药物。

2、恶心

多表现为轻微恶心、食欲不振，通常在用药初期出现，与药物对胃肠道黏膜的刺激有关。多数患者通过少食多餐、避免油腻食物可缓解，若症状持续或加重，可在医生指导下调整服药时间或联用止吐药物。

3、皮疹

少数患者可能出现皮疹、瘙痒等过敏反应。一旦出现此类症状，应立即停药并就医。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

非布司他用药注意事项

1、心血管风险监测

临床研究显示，非布司他可能增加心血管死亡风险，尤其在有心血管疾病史（如冠心病、心力衰竭）的患者中更需警惕。用药前需评估患者心血管状况，治疗期间定期监测血压、心率，告知患者胸痛、呼吸困难、晕厥等症状的紧急处理方式；有心血管病史者可考虑联用低剂量阿司匹林预防血栓。

2、痛风发作的预防

用药初期（前6个月）因尿酸波动易诱发痛风急性发作，需常规联用预防药物——推荐使用非甾体抗炎药（如吲哚美辛）或秋水仙碱，待血清尿酸稳定达标后再逐渐减量预防药物，不可因担心发作而自行停用非布司他。

3、肝功能定期检查

鉴于可能出现肝损伤，用药前需检测肝功能基线（ALT、AST、总胆红素），治疗期间每3-6个月复查一次；若出现转氨酶升高或肝损伤症状（如右上腹不适、黄疸），需立即停药并排查病因，确诊药物性肝损伤后需永久停用。

非布司他常见问答

Q：非布司他的推荐剂量是多少？

A：常规推荐起始剂量为40mg/天，每日一次；若用药2周后血清尿酸仍未降至6mg/dL（360μmol/L）以下，可增至80mg/天。需空腹或随餐服用，与抗酸药同服不影响吸收，无需调整剂量。

Q：非布司他与别嘌醇有何区别？

A：两者均为黄嘌呤氧化酶抑制剂，但非布司他对黄嘌呤氧化酶的选择性更高，不影响其他嘌呤代谢酶，因此药物相互作用更少；别嘌醇需根据肾功能调整剂量，且可能引发严重过敏反应（如超敏综合征），非布司他则更适合别嘌醇不耐受或肾功能不全的患者。

Q：用药期间能否饮酒或食用高嘌呤食物？

A：不建议饮酒（尤其是啤酒、白酒），酒精会促进尿酸生成并抑制尿酸排泄，可能导致血清尿酸波动、诱发痛风发作；高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜）需适量限制，无需完全禁食，过度忌口可能影响营养均衡，建议保持低-中嘌呤饮食即可。

Q：非布司他需要长期服用吗？

A：痛风是慢性疾病，高尿酸血症需长期管理，因此非布司他通常需长期服用，不可因血清尿酸达标而自行停药——突然停药可能导致尿酸反弹，增加痛风发作风险。若需调整剂量或停药，需在医生指导下逐渐减量，同时加强尿酸监测。