用坦罗莫司治疗时要注意什么？

坦罗莫司又称坦西莫司(temsirolimus，1)，是西罗莫司(sirolimus，2)的衍生物，在临床中主要用来治疗晚期肾细胞癌。与西罗莫司相比，坦罗莫司亲水性更强，相同浓度下的抗肿瘤活性也更强。而为了能够充分发挥出此药品所具有的药效，在实际用药的过程中，患者需注意以下几个方面的问题：

(1)妊娠：具有生殖能力的女性，建议其在治疗期间以及完成治疗后的3个月采取有效的避孕措施。对于男性一方来说，其同样需要配合女方采取有效的避孕措施。

(2)哺乳母亲 ：目前尚未明确坦罗莫司是否存在于人乳汁中。但是基于动物实验研究和安全性的角度考虑，建议哺乳妇女终止哺乳或终止给药。

(3)老年人 ：基于一项三期临床结果，老年患者可能更容易出现腹泻、水肿、肺炎等不良反应。老年人在接受药物治疗期间，最好在医生的建议下考虑是否用药。

(4)肾受损：未在肾受损的患者中进行坦罗莫司的临床研究。预计肾受损不明显影响药物量，所以建议肾受损患者在治疗期间，无需调整剂量。

(5)高血糖/葡萄糖耐受不良：坦罗莫司的使用很可能导致血清葡萄糖增加，所以建议患者在用坦罗莫司治疗前和期间应检验血清葡萄糖。当出现严重口渴或尿频、尿量增加时需报告给医生。

(6)间质性肺疾病：在使用坦罗莫司（即替西罗莫司）期间，有些患者在CT断层扫描和胸片检查是没有无浸润的症状或症状较轻，其他症状表现为呼吸困难、咳嗽、缺氧和发热。有些患者需要暂停给药，并接受皮质激素或抗生素治疗，有些患者需要继续治疗，无需其他干预。建议患者及时报告出现的呼吸症状或恶化呼吸症状。