马西替坦副作用有什么？

马西替坦作为在肺动脉高压（简称PAH）在单药和联合使用有长期疗效证据的PAH药物，马西替坦是在PAH 治疗领域迈出的重大一步，效果也得到了多方证实，那么，马西替坦的副作用有什么？

马西替坦副作用包括胚胎胎儿毒性、肝毒性、体液潴留、血红蛋白降低等等。胚胎胎儿毒性：妊娠期间应用马西替坦可对胎儿产生损害，故马西替坦禁用于妊娠女性。在育龄期女性中，治疗开始前应排除妊娠，确保其使用可靠的避孕措施并在治疗期间每月进行一次妊娠试验。肝毒性：肝脏转氨酶（AST、ALT）增高已经被认为与PAH和内皮素受体拮抗剂（ERA）相关。应用内皮素受体拮抗剂（ERAs）会引起转氨酶升高、肝毒性和肝衰竭。体液潴留：外周水肿和体液潴留是PAH的已知临床后果，同时也是内皮素受体拮抗剂（ERA）的已知副作用。血红蛋白降低：在肺动脉高压者中进行的安慰剂对照研究中，马西替坦10mg治疗组中血红蛋白自基线到18个月平均降低了约1.0g/dL，安慰剂组没有变化。马西替坦10ng治疗组中有8.7％的患者报告血红蛋白下降至10.0g/dL以下，安慰剂组中有3.4％。这些血红蛋白降低的患者很少需要输血。  

另外，在开始使用马西替坦前应进行肝酶检查，并在治疗期间依据临床情况复查。在重度肝功能损伤或肝脏转氨酶増高（高于正常上限3倍）的患者中不可使用马西替坦治疗，不推荐在中度肝功能损伤患者中使用。建议在开始治疗前应进行肝酶检查。如果发生临床相关的转氨酶升高，或转氨酶升高伴有胆红素升高大于2倍正常上限，或伴有临床肝损伤症状，应停用马西替坦。