威凡(Vorizol)是具有广谱抗真菌活性的第二代三唑类抗真菌药物,是侵袭性曲霉感染和克柔念珠菌感染的一线治疗药物。那威凡怎么使用?
威凡推荐用量:先给予负荷剂量(第1个24小时) - 患者体重≥40 kg :每12小时给药1次,每次400 mg (适用于第1个24小时) ; 患者体重<40 kg :每12小时给药1次,每次200 mg (适用于第1个24小时) 。 然后给予维持剂量(开始用药24小时以后) - 患者体重≥40 kg : 每日给药2次,每次200 mg ;患者体重<40 kg :每日给药2次,每次100mg。
儿童用药:威凡在12岁以下儿童的安全性和有效性尚未建立。在治疗性研究中共入选年龄为12-18岁的侵袭性曲霉病患者22例,分别给予威凡的维持剂量,即每12小时1次,每次4mg/kg,12例(55%)患者治疗有效。
老年患者用药:静脉滴注或口服威凡后,老年患者的血药浓度较年轻患者大约高80%-90%。但是,总的安全性老年人与年轻人相仿,因此无需调整剂量。
孕妇及哺乳期妇女用药:孕妇:目前威凡在孕妇中的应用尚无足够资料。动物实验显示本品有生殖毒性,但对人体的潜在危险性尚未确定。威凡不宜用于孕妇,除非对母亲的益处显著大于对胎儿的潜在毒性。 育龄期妇女:育龄期妇女应用威凡期间需采取有效的避孕措施。哺乳期妇女:尚无威凡在乳汁中分泌的资料。除非明显的利大于弊,否则哺乳期妇女不宜使用威凡。
药物过量:在临床试验中有3例儿科患者意外发生药物过量。这些患者接受了5倍于静脉推荐剂量的威凡,其中有1例为持续10分钟的畏光不良事件。目前尚无威凡的解毒剂。威凡可通过血液透析清除,清除率为121mL/分,赋形剂SBECD的血液透析清除率为55mL/分。所以当药物过量时血液透析有助于将威凡和SBECD从体内清除。 患者须知应当告知患者:威凡片剂应在餐后或餐前至少1小时服用。威凡可能会引起视觉改变,包括视力模糊和畏光,因此使用威凡期间不能在夜间驾驶。如果在用药过程中出现视觉改变,应避免从事有潜在危险性的工作,例如驾驶或操纵机器。用药期间应避免强烈的、直接的阳光照射。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2025年03月12日的说明书https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=021630