雷洛昔芬(Raloxifene)的用药注意事项

雷洛昔芬(Raloxifene)存在静脉血栓栓塞、卒中相关死亡等严重风险，用药前、用药期间及停药后均需严格遵循注意事项。

雷洛昔芬(Raloxifene)用药前注意事项

1、确认禁忌症

以下情况禁止使用雷洛昔芬：

(1)、静脉血栓栓塞病史：包括活动性或既往有深静脉血栓、肺栓塞、视网膜静脉血栓者。

(2)、妊娠或可能怀孕者：动物研究显示存在致畸性及胚胎毒性。

(3)、哺乳期女性：尚不清楚药物是否经人乳分泌。

2、完成基线检查

开始治疗前应完成：

乳腺检查及乳腺X线摄影（用于评估乳腺癌风险）。

评估5年浸润性乳腺癌预测风险（改良Gail模型），高危定义为≥1.66%。

如用于骨质疏松，评估钙和维生素D的摄入情况。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

雷洛昔芬(Raloxifene)用药期间注意事项

1、静脉血栓栓塞预防

(1)、长期制动时停药：在长时间制动前（如择期手术、卧床休养）至少72小时停用，直至完全恢复活动后方可重新用药。

(2)、长途旅行时活动：长途乘车或飞行期间应定时活动下肢。

(3)、警惕血栓症状：如出现腿部疼痛或发热感、下肢/手/足肿胀、突发胸痛、气短、咳血、视力突变，应立即停药并就医。

2、药物相互作用管理

(1)、禁止联用：考来烯胺（减少吸收和肠肝循环）、全身性雌激素（安全性未确立）

(2)、监测凝血指标：与华法林等香豆素类抗凝药联用时，起始或停用雷洛昔芬期间需密切监测凝血酶原时间（PT/INR）。

(3)、慎用其他高蛋白结合药物：如地西泮、二氮嗪、利多卡因（雷洛昔芬血浆蛋白结合率>95%）。

雷洛昔芬(Raloxifene)用药后注意事项

1、停药管理

(1)、计划手术前停药：择期手术前至少3天停药，术后待完全恢复活动后再恢复用药。

(2)、停用抗凝药时的监测：如与华法林联用后停药，仍需监测凝血指标。

(3)、避免突然停药：虽无撤药综合征报道，但骨质疏松治疗需维持长期用药以持续获益。

2、长期随访要求

(1)、定期乳腺检查：继续按照常规医学实践进行乳腺检查和乳腺X线摄影。

(2)、骨密度监测：用于骨质疏松治疗时，应定期复查骨密度评估疗效。

(3)、维生素D水平：70岁以上、长期卧床、慢性病或消化道吸收障碍者，需监测25-羟维生素D水平。