塔拉妥单抗(Tarlatamab)的不良反应、注意事项

塔拉妥单抗(Tarlatamab)可致细胞因子释放综合征、神经毒性、血细胞减少等严重反应，常见发热、疲乏、味觉障碍。塔拉妥单抗(Tarlatamab)治疗前和周期中须监测血常规、肝功能，出现异常立即就医，严格遵医嘱，不可自行减量。

不良反应

1、常见不良反应

疲乏；食欲下降；发热；便秘；恶心；味觉障碍；头痛；周围神经病变；头晕；失眠。

2、实验室指标异常

血细胞减少：中性粒细胞减少、血小板减少、血红蛋白降低，发热性中性粒细胞减少。

肝功能异常：谷丙转氨酶升高、谷草转氨酶升高、胆红素升高。肝酶升高可以与细胞因子释放综合征同时出现，也可以单独出现。

3、严重不良反应

细胞因子释放综合征：若出现发热达到38摄氏度及以上、低血压、心跳加快、头晕、呼吸困难、恶心呕吐、意识模糊或躁动，请立即就医。

神经毒性与ICANS：若出现意识改变、嗜睡、言语障碍、记忆力下降、肢体无力或麻木、走路不稳、抽搐、震颤，请立即就医。

血细胞减少与感染：若出现持续发热、咳嗽、胸痛、气短、咽痛、排尿疼痛、口腔或其他部位真菌感染表现、皮肤瘀斑或异常出血，请立即就医。

肝毒性：若出现明显疲乏、食欲丧失、右上腹疼痛、尿色加深、皮肤或眼白发黄，请立即就医。

超敏反应：若出现皮疹、喘息、呼吸困难、胸闷或头晕，请立即就医。

注意事项

预处理与留观：第1周期第1天和第8天，输注前1小时内给予地塞米松8毫克静脉注射，第1周期所有剂量后给予预防性静脉水化（如500–1000mL生理盐水，约4–5小时输注）；输注开始后监测22到24小时，输注后48小时内留院观察并有照护者陪同。

不可自行调整：塔拉妥单抗(Tarlatamab)使用不应该擅自调整剂量，药物的使用需谨遵医嘱。

妊娠与哺乳：妊娠期使用可能伤害胎儿，有生育潜力的女性在治疗期间以及末次给药后2个月内须有效避孕；哺乳期女性在治疗期间以及末次给药后2个月内不应哺乳。计划怀孕或已经怀孕，请立即就医。

出现意识改变、嗜睡、言语障碍、记忆力下降、肢体无力或麻木、走路不稳、抽搐、震颤症状时严禁驾驶、操作重型机械或从事危险作业。

塔拉妥单抗(Tarlatamab)治疗前以及第5周期第15天之前的每次给药前，都需要检查血常规、肝酶和胆红素；从第6周期起在每个周期第1天给药前检查。出现3级及以上异常时，由医生决定暂停给药、给予升白针或支持治疗，必要时永久停药。

塔拉妥单抗(Tarlatamab)治疗期间出现细胞因子释放综合征时，经肝脏代谢的其他药物血药浓度可能升高，这种影响可能持续到反应发生后约14天。务必告知医生正在使用的所有药物，包括处方药、非处方药、维生素和草药制品。