索米妥昔单抗(‌Elahere)的副作用如何缓解

索米妥昔单抗(‌Elahere)可引起眼部毒性、肺毒性和外周神经病变等副作用，需要在医生指导下进行针对性的处理。

索米妥昔单抗(‌Elahere)的副作用

1、眼部毒性

索米妥昔单抗常见眼部反应包括视力模糊、角膜病变、干眼、白内障、畏光、眼痛。

2、肺部毒性

发生率：10%的患者发生肺炎，其中1%为3级事件，1例患者（0.1%）发生4级事件。

3、外周神经病变

(1)、发生率：36%的患者发生外周神经病变，其中3%为3级事件。

(2)、常见表现：外周神经病变、外周感觉神经病变、感觉异常、神经毒性、感觉减退。

4、其他常见不良反应

(1)、全身性反应：疲劳。

(2)、消化系统：恶心、腹泻、腹痛、便秘、呕吐。

(3)、实验室异常

肝功能：AST升高、ALT升高、碱性磷酸酶升高。

血液学：淋巴细胞减少、血小板减少、血红蛋白降低、白细胞减少、中性粒细胞减少。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

索米妥昔单抗(‌Elahere)副作用的缓解措施

1、眼部毒性的预防与管理

(1)、基线眼科检查：治疗前进行全面的眼科检查，包括视力和裂隙灯检查。

(2)、润滑眼药水：每日至少4次，必要时可增加使用频率。使用激素眼药水后至少等待10分钟再使用。

(3)、禁用隐形眼镜：除非医生特别指示，治疗期间不得佩戴隐形眼镜。

2、肺部毒性的管理

(1)、2级肺炎：暂停用药直至恢复至≤1级，维持原剂量或考虑减量。

(2)、3级或4级肺炎：永久停药。

3、外周神经病变的管理

(1)、2级外周神经病变：暂停用药直至恢复至≤1级，减量一级。

(2)、3级或4级外周神经病变：永久停药。

4、一般支持治疗

(1)、疲劳：适当休息，保持营养均衡，适度活动。

(2)、恶心或呕吐：按需使用止吐药。

索米妥昔单抗(‌Elahere)的禁忌症

1、绝对禁忌症

根据说明书，索米妥昔单抗没有明确的绝对禁忌。

2、相对禁忌症与慎用人群

以下人群需谨慎评估使用风险：

(1)、眼部疾病

角膜疾病：存在角膜疾病需持续治疗者。

活动性眼部疾病：可能影响毒性评估和监测的眼部疾病。

(2)、肺部疾病

非感染性间质性肺病：有间质性肺病病史者。

(3)、妊娠期

药物可透过胎盘屏障，含遗传毒性成分DM4，可能对胎儿造成伤害，孕妇禁用。