伊那利塞(Inavolisib)的副作用如何缓解

伊那利塞(Inavolisib)的副作用发生率高，主要涉及代谢、消化系统和血液学等方面，多数为轻至中度，但部分可能严重。

伊那利塞(Inavolisib)的副作用

1、最常见(≥20%)的不良反应及实验室异常

中性粒细胞减少、血红蛋白降低、空腹血糖升高、血小板减少、淋巴细胞减少、口腔炎、腹泻、血钙降低、疲劳、血钾降低、肌酐升高、丙氨酸氨基转移酶升高、恶心、血钠降低、血镁降低、皮疹、食欲下降、COVID-19感染和头痛。

2、严重不良反应

高血糖、口腔炎、腹泻、贫血等。高血糖可能导致剂量中断、减量甚至停药。此外，有报道上市后发生酮症酸中毒致死病例。患者自我报告的症状负担在伊那利塞组也高于安慰剂组。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

伊那利塞(Inavolisib)副作用的缓解策略

1、高血糖的管理

(1)、治疗前评估：开始治疗前必须检测空腹血糖和HbA1c，并优化血糖水平。

(2)、治疗期监测

第一周：每3天监测一次空腹血糖。

第24周：每周一次。

随后8周：每2周一次。

之后：每4周一次。

HbA1c：每3个月一次。

(3)、干预措施

血糖>160mg/dL：暂停服药，启动或强化降糖治疗（口服药或胰岛素），直至血糖≤160mg/dL后恢复原剂量。

血糖>250mg/dL：暂停服药，积极降糖。根据血糖恢复速度决定是否减量恢复。

血糖>500mg/dL或反复发作：暂停服药，需永久停药的风险高。

生活方式：建议患者调整饮食、保证充足饮水，并了解高血糖症状（如多饮、多尿、视力模糊、嗜睡等）。

2、口腔炎

(1)、预防与治疗：可使用含皮质类固醇的漱口水进行预防或治疗，38%的患者使用此方法。

(2)、剂量调整

1级：无需调整剂量，对症治疗。

2级：暂停服药，恢复至≤1级后原剂量恢复；若复发，则需减量恢复。

3级：暂停服药，恢复后需减量。

4级：永久停药。

(3)、患者教育：注意口腔卫生，出现疼痛、红肿、溃疡及时报告。

3、腹泻

(1)、早期干预：出现腹泻征兆时，立即开始止泻治疗（如洛哌丁胺）并增加饮水量。

(2)、剂量调整

1级：对症治疗，监测。

2级：暂停服药，恢复后原剂量恢复；复发则需减量。

3级：暂停服药，恢复后需减量。

4级：永久停药。

(3)、警惕脱水：若出现腹痛、便中带血或黏液，需立即就医。

4、血液学及其他副作用管理

(1)、定期监测：每周或每周期治疗前监测全血细胞计数。

(2)、支持治疗：根据严重程度，可能需要使用粒细胞集落刺激因子（GCSF）或输血支持。

伊那利塞(Inavolisib)的药物相互作用

影响伊那利塞的药物

(1)、转运蛋白抑制剂：伊那利塞是P糖蛋白（Pgp）和乳腺癌耐药蛋白（BCRP）的底物。同时使用强效Pgp/BCRP抑制剂（如某些抗病毒药、环孢素）可能升高伊那利塞血药浓度，增加毒性风险。

(2)、胃酸影响药物：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）不影响其吸收，可安全联用。

伊那利塞(Inavolisib)的药物相互作用并不完整，具体可参考完整的药物说明书。