
米格列奈钙片是一种临床广泛使用的口服降血糖药物,属于速效胰岛素促泌剂。其对胰腺的β细胞的快速、短时的刺激,能够有效地促进了对进食后的血糖的急剧的升高的对应的胰岛素的分泌。
成人患者的常规起始剂量为每次0.5毫克至1毫克,每日三次,于主餐前15分钟内口服。
根据患者的血糖监测结果和糖化血红蛋白水平,医生可能会逐步调整剂量,最大单次剂量通常不超过2毫克。
对于老年患者或轻度肝肾功能不全者,建议从较低剂量起始,如每次0.5毫克,并根据耐受性缓慢调整。剂量调整间隔一般不少于1-2周,以便充分评估每次剂量变化对血糖的影响。
米格列奈钙片需在餐前即刻服用,最理想的时间点是开始进食前15分钟内。如果忘记服药且尚未进食,可在准备用餐时立即补服;如果已经进餐,则应跳过该次剂量,不可在餐后追加服用。
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如同大多数药物一样,米格列奈钙片在治疗过程中也可能伴随一些不良反应,患者和医生需要对此保持关注。
(1)、典型症状包括心悸、手抖、出冷汗、强烈的饥饿感、头晕及乏力等。
(2)、在处理方面严格遵守“随餐服药”原则很是重要,若出现低血糖症状,应立即摄入速效糖类食品并密切监测血糖变化。进食延迟、食量减少或运动量突然增加都可能诱发低血糖。
但对大多数人来说,开始服用这类药物的过程都伴有着一过性的胃肠道不适,如轻微的上吐下泻、腹部那一块的饱胀感或便秘等,但大多数都能在短时间内由身体的适应所克服。
个别的患者还可能会出现如皮疹、瘙痒等较为常见的过敏性反应外,还会伴有体重的轻微的增加等一系列不良反应。
药代动力学揭示了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄全过程,这些特性决定了米格列奈钙的临床用法。
米格列奈钙能快速降低餐后血糖的主要原因就在于其口服后可迅速被人体的胃肠道所吸收。
口服后约0.5小时即可达到血药浓度峰值,血浆半衰期约为1至1.4小时,作用持续时间约3小时。
餐前即刻服用可使药物吸收峰值与餐后血糖峰值同步,从而实现最佳的降糖效果。
米格列奈钙主要经由肝脏的细胞色素P450酶系统代谢,转化为无活性的代谢产物。
其代谢产物绝大部分通过尿液排出体外,原型药物经肾排泄的比例极低。
使用米格列奈钙片请严格遵循医嘱指导,通常在餐前15分钟内服用,忘记服药若接近进餐时间可补服,若已进餐则跳过此次剂量。患者可以携带一些含有的糖类的速效食品如巧克力、水果等就可随时应对可能的低血糖的不适感。
参考资料: 日本药监局说明书更新于2020年11月,说明书网址:https://www.info.pmda.go.jp/go/pack/3969008F1029_1_23/?view=frame&style=XML&lang=ja
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