磷酸西他列汀(Januvia)的用药注意事项

磷酸西他列汀(Januvia)是一种二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，患者需在用药前、用药期间，及用药后了解并遵循相关注意事项。

磷酸西他列汀(Januvia)用药前注意事项

1、明确适应症与禁忌

(1)、适用人群：磷酸西他列汀仅用于成人2型糖尿病患者，不适用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒。

(2)、禁忌情况：对磷酸西他列汀或其中任何成分有严重过敏史（如过敏性休克、血管性水肿）者禁用。

2、评估健康状况

(1)、胰腺疾病史：若有胰腺炎病史，需告知医生，使用本品可能增加胰腺炎风险。

(2)、肾脏功能：用药前必须检测肾功能（估算肾小球滤过率，eGFR），并根据结果调整剂量。

(3)、心脏状况：有心力衰竭风险或病史者应谨慎评估，因同类药物曾报告心衰事件。

(4)、过敏史：曾对其他DPP-4抑制剂出现血管性水肿或严重皮肤反应者需特别告知。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

磷酸西他列汀(Januvia)用药期间注意事项

1、正确服药与剂量调整

(1)、用法用量：常规剂量为100mg每日一次，餐前或餐后均可。不可随意增减剂量。

(2)、肾功调整：若eGFR30-45mL/min/1.73m²，剂量调整为50mg/日；若eGFR<30mL/min/1.73m²或透析患者，剂量为25mg/日。

(3)、漏服处理：若漏服，应尽快补服；若已接近下次服药时间，则跳过本次，勿双倍服用。

2、密切监测身体状况

(1)、血糖监测：定期检测血糖，尤其在联用胰岛素或磺脲类药物时，警惕低血糖症状（如出汗、心悸、头晕、意识模糊）。

(2)、肾功能复查：至少每年或在疾病变化时复查肾功能，确保剂量始终合适。

(3)、体重与水肿：注意体重快速增加、下肢水肿或呼吸困难，可能是心衰征兆。

3、识别并处理不良反应

(1)、胰腺炎症状：如出现持续剧烈腹痛（可放射至背部），伴或不伴呕吐，应立即停药并就医。

(2)、过敏反应：出现皮疹、荨麻疹、面部/喉咙肿胀、呼吸困难等，需立即停药并急诊处理。

(3)、关节疼痛：若出现严重、持续的关节痛，应告知医生，考虑是否为药物相关。

(4)、皮肤反应：如出现水疱、皮肤脱屑或糜烂，需及时就诊，排查大疱性类天疱疮。

磷酸西他列汀(Januvia)用药后注意事项

1、定期复诊与评估

(1)、糖化血红蛋白（HbA1c）：每3-6个月检测一次，评估血糖控制效果。

(2)、心肾监测：定期评估心功能与肾功能，尤其对于高龄或有相关病史者。

(3)、整体代谢管理：持续配合饮食控制、规律运动，综合管理血压、血脂等心血管风险因素。

2、应对特殊状况

(1)、急性疾病或手术：在感染、创伤、手术等应激状态下，血糖可能波动，应及时联系医生调整治疗方案。

(2)、疑似过量处理：若发生过量服药，应立即联系中毒控制中心或就医，可采用支持治疗，必要时进行血液透析。