阿维鲁单抗(Bavencio)的副作用如何缓解

阿维鲁单抗(Bavencio)是一种PD-L1免疫检查点抑制剂，在带来疗效的同时，也可能引发头晕、瘙痒、发热、发冷等副作用。

阿维鲁单抗(Bavencio)的副作用

1、免疫介导性不良反应

(1)、肺炎：表现为新发或加重的咳嗽、胸痛、气短。

(2)、结肠炎：症状为腹泻、便血、黑便及严重腹痛。

(3)、肝炎：可能出现皮肤或眼白变黄、深色尿、严重恶心呕吐、右上腹疼痛及异常出血。

(4)、内分泌疾病：包括甲状腺功能异常（甲亢或甲减）、肾上腺功能不全、垂体炎及1型糖尿病，症状涵盖极度疲劳、心跳改变、体重骤变、头痛、视力问题等。

(5)、肾炎：表现为尿量减少、血尿、脚踝肿胀和食欲不振。

(6)、皮肤反应：从皮疹、瘙痒到严重的中毒性表皮坏死松解症等。

(7)、其他：还可能影响心脏（心肌炎）、神经系统等。

2、其他不良反应

(1)、输注相关反应：在输液期间或之后可能出现发热、寒战、呼吸困难、低血压、皮疹或背痛。

(2)、常见不良反应：疲劳、肌肉骨骼疼痛、恶心、皮疹、腹泻、食欲下降。

图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

阿维鲁单抗(Bavencio)的副作用管理

1、医疗干预措施

阿维鲁单抗不推荐减量使用，根据副作用的严重程度（分级），医生会采取“暂停给药”或“永久停药”的策略。例如，对于重度（3级）免疫性不良反应，通常暂停给药；对于危及生命（4级）或反复发作的重度反应，则需永久停药。

2、免疫抑制治疗

(1)、皮质类固醇：是管理中度至重度免疫介导不良反应的基石。通常使用大剂量糖皮质激素（如泼尼松）快速控制炎症，随后在至少1个月的时间内逐渐减量。

(2)、其他免疫抑制剂：对于激素难治性的不良反应，可能需要加用或换用其他免疫抑制剂，如英夫利西单抗、霉酚酸酯等。

3、对症支持治疗

(1)、内分泌病变：通常需要相应的激素替代治疗（如甲状腺素、肾上腺皮质激素）。

(2)、皮肤反应：轻中度皮疹可使用外用激素药膏和润肤剂。

(3)、腹泻/结肠炎：需补充水分和电解质，严重时需医疗支持。

阿维鲁单抗(Bavencio)的药代动力学

1、给药与达稳时间

阿维鲁单抗通过静脉输注给药，推荐剂量为800毫克，每2周一次。大约经过4至6周（2-3个周期）的治疗，其在血液中的浓度可达到稳定状态。

2、分布与清除

在稳态下的平均分布容积约为4.7升。阿维鲁单抗作为一种单克隆抗体，其主要清除途径是通过蛋白水解酶进行降解，而非通过肝脏或肾脏的典型代谢途径。

3、半衰期

其终末半衰期约为6.1天，这支持了每2周一次的给药方案。

4、特殊人群

年龄、体重、性别、种族、轻度至重度肾功能损伤及轻中度肝功能损伤，对阿维鲁单抗的清除均无临床意义上的影响。在严重肝功能不全患者中的影响尚不明确。