司美替尼的副作用如何缓解

司美替尼适用于2岁及以上患有1型神经纤维瘤病(NF1)且有症状，且不能手术的丛状神经纤维瘤(PN)的儿科患者。

司美替尼的常见副作用及缓解措施

1、胃肠道反应

司美替尼主要的临床表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。

尽量少吃或避免进食油腻、辛辣、高纤维的食物，优先选择如香蕉、米饭、面条等易消化的食物。

2、皮肤毒性

超过90%的患者会出现皮肤反应，包括痤疮样皮疹、红斑、湿疹、指甲周围炎等。

洗澡时水温不宜过高，穿着柔软棉质衣物，减少摩擦，避免过度搔抓皮肤。

司美替尼图片来自公开渠道（如FDA官网、原研药厂官网等），仅供参考。

司美替尼的严重副作用

1、心肌病

司美替尼可导致左心室的射血分数（LVEF）明显下降，甚至引发心力衰竭等严重的心脏疾病。

治疗前、治疗后每3个月进行一次心脏超声检查，之后每6个月一次。

2、眼部毒性

少数患者可能出现视网膜静脉阻塞（RVO），或视网膜色素上皮脱离（RPED），甚至导致视力丧失。

治疗前及治疗期间应定期进行眼底检查和光学相干断层扫描（OCT），出现视力模糊、视野缺损、飞蚊症等，需立即就医。

如确诊RVO，需永久停药，RPED则需暂停治疗直至恢复。

3、肌肉损伤与横纹肌溶解

司美替尼可能导致肌酸激酶（CPK）升高，严重时引发肌肉疼痛、无力甚至横纹肌溶解。

治疗前及治疗中应定期抽血检查CPK水平，出现肌肉痛、尿色变深（茶色尿）等症状需立即就医。

4、出血风险升高

司美替尼含有维生素E，可能对人体的凝血功能产生一定影响，，尽量避免同时服用含维生素E的药物或补充剂。

如出现如鼻血、牙龈的出血、或身体各处的瘀斑等，都应及时告知医生。

司美替尼的药物相互作用

1、强效/中效CYP3A4抑制剂或氟康唑

合用可升高司美替尼血浆浓度，增加不良反应风险，应避免合用;若无法避免，需降低司美替尼剂量。

2、强效/中效CYP3A4诱导剂

合用可降低司美替尼血浆浓度，降低疗效，应避免合用。

3、维生素E

司美替尼含维生素E，与维生素K拮抗剂或抗血小板药合用，可能增加出血风险，需监测出血情况，调整抗凝药剂量。

温馨提示

1、每次就诊前记录好副作用发生的时间、频率和严重程度。

2、不要自行调整剂量或停药，任何变化都应在医生指导下进行。

3、若出现任何新发或加重的症状，应及时联系医生或药师。