埃万妥单抗(Amivantamab)用法用量:推荐剂量,剂量调整、不良反应调整

埃万妥单抗主要用于具有表皮生长因子受体(EGFR)外显子20插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的治疗，它的用法用量，需要根据患者的体重来设定，同时也要注意相关剂量调整。

一、埃万妥单抗成人常用剂量‌

1、第1至第4周‌

体重<80kg：‌1050mg静脉注射，每周一次，共4剂埃万妥单抗。

体重≥80kg：‌1400mg静脉注射，每周一次，共4剂埃万妥单抗。

2、第5周起‌

体重<80kg：‌1050mg静脉注射，每2周一次埃万妥单抗。

体重≥80kg：‌1400mg静脉注射，每2周一次埃万妥单抗。

3、治疗持续时间

一直用到病情有进展，或者出现无法耐受的毒性反应为止。

二、输注速率

1、1050毫克剂量的输注速率

(1)第1周(分次输注)

第1天(350毫克剂量)：一开始埃万妥单抗的输注速率是50毫升/小时，之后调整为75毫升/小时。

第2天(700毫克剂量)：埃万妥单抗的初始速率50毫升/小时，后续速率75毫升/小时。

(2)第2周(1050毫克剂量)

85毫升/小时。

(3)之后各周(1050毫克剂量)

125毫升/小时。

2、1400毫克剂量的输注速率

(1)第1周(分次输注)

第1天(350毫克剂量)：埃万妥单抗的初始速率50毫升/小时，后续速率75毫升/小时。

第2天(1050毫克剂量)：埃万妥单抗的初始速率35毫升/小时，后续速率50毫升/小时。

(2)第2周(1400毫克剂量)

65毫升/小时。

(3)第3周(1400毫克剂量)

85毫升/小时。

(4)之后各周(1400毫克剂量)

125毫升/小时。

三、用药管理

1、剂量要按照患者的基线体重来确定，之后体重有变化也不用调整剂量。

2、初始剂量要在第1周的第1天和第2天分次进行静脉输注。

3、在第1周(第1天和第2天)开始输注前，要给患者用预处理药物，降低出现输注相关反应的风险。

4、每次埃万妥单抗的输注前，都要给患者用抗组胺药和解热镇痛药。

5、糖皮质激素只在第1周(第1天和第2天)给药时必须使用，之后的输注根据需要使用就行。

6、如果输注2小时后没有出现输注相关反应，初始的输注速率可以提高到后续的输注速率。

四、埃万妥单抗剂量调整

针对不良反应的剂量降低：‌

1、体重<80kg

(1)‌首次剂量降低：700mg。

(2)第二次剂量降低：350mg。

(3)第三次剂量调整：应停用埃万妥单抗。

2、体重≥80kg‌

(1)首次剂量降低：1050mg。

(2)第二次剂量降低：700mg。

(3)第三次剂量调整：应停用埃万妥单抗。

五、埃万妥单抗皮肤不良反应调整

2级：‌应开始支持性护理管理。2周后重新评估反应;若皮疹无改善，应考虑埃万妥单抗减量。

3级：‌应暂停埃万妥单抗用药，并开始支持性护理管理。恢复至2级或以下后，应以减量剂量恢复用药;若2周内无改善，应永久停用埃万妥单抗。

4级及严重的大疱性、水疱性或剥脱性皮肤病变(包括中毒性表皮坏死松解症)：‌应永久停用埃万妥单抗。

六、埃万妥单抗其他不良反应调整‌

3级：‌应暂停埃万妥单抗用药，直至恢复至1级或以下或基线水平。若7天内恢复，应以原剂量恢复用药;若7天后(但4周内)恢复，应以减量剂量恢复用药。若4周内未恢复，应永久停用埃万妥单抗。

4级：‌应暂停埃万妥单抗用药，直至恢复至1级或以下或基线水平。若4周内恢复，应以减量剂量恢复用药;若4周内未恢复或出现复发性4级反应，应永久停用埃万妥单抗。