阿伐替尼是一种针对PDGFRA外显子18突变型胃肠道间质瘤(GIST)及晚期系统性肥大细胞增多症(AdvSM)的靶向治疗药物,由Blueprint Medicines公司研发,中国商品名为泰吉华。
阿伐替尼已在中国上市并纳入医保,以下为不同版本的合规购买方式。
患者可凭医生处方在公立医院药房购买阿伐替尼,医保报销后自付费用具体比例因地区政策而异。
大型连锁药店也可以直接购买阿伐替尼,但需凭处方原件及复印件办理。
科学用药需结合个体化治疗方案,以下分项说明关键要点。
GIST患者:每日空腹口服300mg(餐前1小时或餐后2小时),需通过基因检测确认突变。
AdvSM患者:每日口服200mg,无需空腹。
若出现严重不良反应(如≥3级腹泻或皮疹),需逐步减量,GIST患者首次减至200mg/日,第二次减至100mg/日,AdvSM患者首次减至100mg/日,第二次减至50mg/日。
肝功能不全患者:Child-Pugh C级患者需调整剂量,GIST起始剂量为200mg/日,AdvSM为100mg/日。
老年患者:无需调整剂量,但需每月监测认知功能,若出现幻觉或记忆障碍,需减量或停药。
建议每日固定时间服用,避免与高脂饮食同服。若漏服一次,无需补服双倍剂量,下次按计划时间继续用药即可。
阿伐替尼可能引发多种不良反应,以下分项说明症状及处理方案。
症状:突发头痛、呕吐、视力模糊或意识障碍。
处理措施:立即停药并急诊就医,进行头颅CT检查。高风险患者需每月检测血小板计数。
症状:记忆力减退、注意力不集中或幻觉。
处理措施:轻度症状暂停用药1-2周,恢复后减量继续治疗;严重时永久停药。家属需协助记录症状变化,避免患者独自驾驶。
症状:皮肤红斑、瘙痒或灼热感。
处理措施:严格防晒,使用SPF50+防晒霜及防护衣物。局部涂抹氢化可的松乳膏缓解症状,若持续加重需联系医生。
患者需警惕上述副作用,并采取预防措施,日常护理中,建议保持低盐饮食减轻水肿,避免紫外线暴露预防光敏反应,药品需避光保存于25℃以下,开封后注意防潮。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2024年11月的说明书,https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=BasicSearch.process&ApplNo=212608