阿伐替尼商品名为泰吉华,是一种针对PDGFRA外显子18突变型胃肠道间质瘤(GIST)及晚期系统性肥大细胞增多症(AdvSM)的靶向治疗药物,治疗效果较好。
阿伐替尼已经上市,也已纳入中国医保,患者可以直接在医院药房开处方后购买,老挝卢修斯生产的仿制药规格为100mg*30片/盒,价格约为318-350美元。患者也可以足不出户线上购买,但要选择正规平台。
无论通过何种渠道,建议保留购买凭证和外包装,避免购入假冒或过期产品。
服用阿伐替尼时需要注意以下事项,以免出现严重不适症状。
部分患者可能出现颅内出血,症状包括突发头痛、呕吐或意识模糊。服用抗凝药物或血小板计数偏低的患者风险较高,需每月检测凝血功能。若出现相关症状,应立即停药并急诊就医。
部分患者出现记忆力减退、注意力不集中或幻觉。轻度症状可暂停用药1-2周,恢复后减量继续治疗,严重时需永久停药。用药期间避免驾驶或操作精密仪器,家属需协助监测日常行为变化。
治疗期间需严格防晒,外出时使用SPF50+防晒霜、穿戴长袖衣物及宽檐帽。若皮肤出现红斑或瘙痒,可局部涂抹0.1%氢化可的松乳膏,症状加重需联系医生调整用药方案。
不同生理状态或疾病阶段的患者需差异化用药,以下分条讲述。
妊娠期女性禁用阿伐替尼,动物实验显示其具有胚胎毒性。育龄期患者需在治疗期间及停药后6周内采取高效避孕措施。哺乳期女性需暂停母乳喂养,直至末次给药后2周。
重度肝功能不全(Child-Pugh C级)患者需调整剂量,GIST患者起始剂量为200mg/日,AdvSM患者起始剂量为100mg/日,ISM患者需隔日服用25mg。治疗期间每4周检测肝功能,若转氨酶升高超过3倍正常值,需暂停用药。
65岁以上患者无需调整剂量,但因认知功能减退风险较高,需每月进行简易精神状态检查,若出现幻觉或定向障碍,需立即减量或停药。
除上述内容外,患者需警惕药物潜在副作用,若出现异常口渴、多尿或骨痛,可能提示高钙血症,需立即就医。
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参考资料: FDA说明书,FDA更新于2024年11月的说明书,https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=BasicSearch.process&ApplNo=212608