吃曲美替尼大便出血是怎么回事,怎么办？

吃曲美替尼大便出血通常是药物的副作用之一，曲美替尼治疗期间可能会导致出血，包括便血。出现此情况后患者可在医生的指导下通过药物治疗、调整剂量或者替代治疗等方法缓解。

吃曲美替尼大便出血的原因

曲美替尼可导致出血，包括定义为关键区域或器官症状性出血的大出血。吃曲美替尼大便出血可能是该药物的一种副作用。

曲美替尼在治疗过程中可能会导致出血事件的发生率和严重程度的增加，这主要是因为曲美替尼作用于机体中的血小板，影响其调控血小板功能的信号通路，从而减少血小板的聚集和凝血能力，导致出血风险增加。出血可能表现为轻度鼻衄、皮肤、消化道轻度出血等，但严重出血的情况较为罕见。

与达拉非尼(成人)一起服用的曲美替尼：在合并的安全性人群中，17%的患者发生出血事件：3%的患者出现消化道出血，0.6%的患者出现颅内出血，0.5%的者出现致命性出血。死亡事件为脑出血和脑干出血。

与达拉非尼(儿科)一起服用的曲美替尼：在合并的安全性人群中，25%的患者发生出血事件最常见的出血类型是鼻出血。3.6%的患者发生了严重的出血事件，包括消化道出血、脑出血、子宫出血、术后出血和出血。

吃曲美替尼大便出血的处理措施

1、停止用药：对于所有4级出血事件和任何没有改善的3级出血事件，永久停用曲美替尼。对于3级出血事件，停止使用曲美替尼。如果有所改善，在下一个较低的剂量水平上恢复。

2、医院就诊：曲美替尼治疗期间出现便血症状后应及时线下就医，在医生的指导下完善检查，例如血液检查、大便检查、肛门检查或内镜检查等，以确定出血的原因和严重程度。

3、药物治疗：如果便血严重，患者可遵医嘱使用止血药物治疗。

4、调整治疗方案：医生会根据检查结果和评估，决定是否继续使用曲美替尼或调整治疗方案。如果出血是由曲美替尼引起的，可能需要停止药物或更改剂量。

5、替代治疗：如果便血症状严重，应在医生的评估下使用其他药物替代治疗，例如伊马替尼等。

曲美替尼其他副作用

除了便血外，曲美替尼治疗期间还可能引起其他不良反应，例如腹泻、呕吐、皮疹、寒战、高血压和肌痛、发热、恶心、外周水肿、关节痛和寒战、咳嗽和呼吸困难、便秘和甲沟炎等。

曲美替尼注意事项

1、新的原发性恶性肿瘤：在开始治疗前、治疗期间每 2 个月以及停止联合治疗后最多 6 个月进行一次皮肤病学评估。密切监测患者非皮肤恶性肿瘤的体征或症状。对于单体 G 蛋白（RAS）突变阳性非皮肤恶性肿瘤，永久终止曲美替尼。

2、BRAF野生型肿瘤中的肿瘤促进： BRAF抑制剂可增加细胞增殖。在开始治疗前确认BRAF V600E 或 V600K 突变状态的证据。

3、出血：联合用药时可能会发生出血，包括大出血（定义为关键区域或器官的症状性出血）。已有死亡病例报告。对于所有4级出血事件和任何没有改善的3级出血事件永久终止曲美替尼。 3级出血事件暂停曲美替尼。

4、结肠炎和胃肠道穿孔：接受曲美替尼治疗的患者已有结肠炎和胃肠道穿孔（包括致命结果）的报告。密切监测患者是否有结肠炎和胃肠道穿孔。

5、静脉血栓栓塞事件：如果患者出现深静脉血栓 (DVT) 或肺栓塞 (PE) 的症状，例如呼吸短促、胸痛或手臂或腿部肿胀，建议患者立即就医。

6、心肌病：可能会发生心肌病，包括心力衰竭。曲美替尼治疗前、治疗1个月后、然后此后每2至 3 个月评估左心室射血分数。

7、眼部毒性：视网膜静脉阻塞（RVO）可能导致黄斑水肿、视功能下降、新生血管形成和青光眼。对于患者报告的视力丧失或其他视觉障碍，紧急（24 小时内）进行眼科评估。对于有记录的 RVO 患者永久终止曲美替尼。

8、严重的发热反应： 曲美替尼治疗可能会发生严重发热反应或任何严重程度的发热，并发低血压、寒战或寒战、脱水或肾功能衰竭。

9、胚胎-胎儿毒性：曲美替尼可对胎儿造成伤害。

总结

大便出血可能是曲美替尼的一种副作用，但并不是所有的患者都会出现此症状。如果出现出血症状，患者应及时咨询，并按照医生的建议进行监测和治疗。

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