地舒单抗和阿仑磷酸钠哪个效果好？

地舒单抗和阿仑磷酸钠两者应用范围不同，对治疗骨质疏松症均能够起到较好的效果，临床并不存在两者哪个好的说法。建议患者在医生的指导下根据自身情况选择合适的药物治疗。

地舒单抗

地舒单抗是一种针对核因子κB配体受体激活剂的全人源单克隆抗体，它是一种减少破骨细胞生成的抗再吸收剂，可降低实体瘤骨转移患者发生骨骼相关事件的风险，且耐受性良好。

地诺单抗在临床实践中已经被广泛应用，并被证明具有显著的效果，它可以减少骨折和骨疼痛的发生，并改善患者的生活质量。地诺单抗通过阻断RANKL（骨破坏因子）的作用，抑制破坏骨骼的破坏性细胞的活性，它可以减少骨折的风险，并减轻与骨转移瘤相关的疼痛。地诺单抗也被用于治疗其他骨骼相关疾病，如多发性骨髓瘤和巨细胞瘤，它可以减缓病情进展和减轻骨疼痛。一项研究显示，地舒单抗组腰椎BMD相对于基线的平均12个月百分比变化为7.2%

然而，低钙血症、颌骨骨坏死(ONJ)和不典型骨折是地舒单抗治疗的潜在和重要毒性，需要引起注意。患者应该在整个治疗过程中保持钙和维生素D的补充、良好的口腔卫生和定期的牙科检查。

阿仑磷酸钠

阿仑膦酸钠已经证明口服治疗和预防绝经后骨质疏松症、皮质类固醇诱导的骨质疏松症和骨的佩吉特病是有效的，其主要作用机制包括抑制破骨细胞性骨吸收。

口服阿仑膦酸钠5或10mg/天可使患有或未患有骨质疏松症的绝经后妇女、患有原发性骨质疏松症的男性以及接受系统性皮质类固醇治疗的患有或未患有骨质疏松症的男性和女性的骨密度(BMD)持续增加。组织形态学分析发现，阿仑膦酸钠似乎不会损害骨质量。阿仑膦酸钠可降低47%至56%的绝经后妇女(存在≥1次椎骨骨折)和无椎骨骨折但患有骨质疏松症的妇女发生放射学椎骨骨折、临床椎骨骨折或髋部骨折的风险。

在患有骨质疏松症的绝经后妇女的许多比较试验中，发现10mg/天的阿仑膦酸钠在诱导BMD持续增加方面比鼻内降钙素更有效，并且至少与结合雌激素和雷洛昔芬一样有效。在该患者组中，每周一次服用阿仑膦酸钠70mg和每周两次服用阿仑膦酸钠35mg在增加BMD方面与每天服用10mg同样有效。

在临床试验中，阿仑膦酸钠通常有很好的耐受性。不良事件往往是短暂的，并与上消化道有关，最常见的包括腹痛、恶心、消化不良、反酸和肌肉骨骼疼痛。

地舒单抗与阿仑膦酸钠

很少有关于患者从地舒单抗过渡到双膦酸钠的研究。一项实验研究了地舒单抗过渡到阿仑膦酸钠后患者的特征和骨密度(BMD)的变化。患者为BMDT值从-2.0到-4.0的未接受治疗的绝经后妇女。

这项事后分析评估了在第1年每6个月随机接受皮下注射地舒单抗60mg，然后在第2年每周口服一次阿仑膦酸钠70mg的妇女。主要结果测量：一个3%的BMD阈值确定了服用阿仑膦酸钠后第2年失去、保持或增加BMD的参与者。

结果：在随机分配到地舒单抗的126名参与者中，115名(91%)在第2年过渡到阿仑膦酸钠。地舒单抗治疗第1年BMD增加3%至6%，阿仑膦酸钠治疗第2年BMD增加0%至1%。过渡到阿仑膦酸钠后，大多数参与者维持或增加了BMD腰椎、全髋和股骨颈的BMD丢失率分别为15.9%、7.6%和21.7%。很少有参与者低于他们治疗前的基线BMD值，这最常发生在那些在第二年失去骨密度的人身上。在第二年服用阿仑膦酸钠导致骨密度下降的女性在第一年服用地舒单抗后骨密度也有更大的百分比变化。不管基线特征或坚持口服阿仑膦酸钠，第2年的BMD变化是相似的。

结论：无论基线特征如何，阿仑膦酸钠可以有效维持大多数患者在地舒单抗治疗1年后的BMD增加。

总结

地舒单抗与阿仑膦酸钠治疗效果都很不错，如果您患有骨质疏松症，在使用药物之前，建议咨询医生，根据自身情况，如病因、疾病严重程度等情况，在医生的评估下选择最合适的用药。

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