甲状腺髓样癌怎么正确服用卡博替尼？

卡博替尼是新型多靶点广谱抗癌药物，可抑制多种肿瘤相关的激酶受体，2012年卡博替尼经美国食品药品监督管理局（FDA）批准，现用于甲状腺髓样癌、晚期肾癌和肝癌的治疗。那么，甲状腺髓样癌怎么正确服用卡博替尼？

甲状腺髓样癌服用卡博替尼（XL184）的用法用量：每次140毫克，每天一次，轻中度肝损伤患者的初始剂量为80毫克；口服卡博替尼后，2-3小时后达到血药浓度峰值，半衰期约为99小时，15天后达到稳定血药浓度(单次给药4-5次)。

卡博替尼通过多靶点发挥作用显示更好的疗效，实验表明，卡博替尼组与安慰剂组相比无进展生存期延长了75%，而用药所出现的腹泻、口腔炎、食欲不振等不良反应可通过调整用药剂量等方法控制，成为治疗MTC的明星药物。

FDA在2012年11月批准卡博替尼胶囊治疗转移性甲状腺髓样癌（MTC）。该研究基于一项国际性，多中心，随机，双盲，对照试验的结果，该试验包括330名受试者。参加者需要在进入研究前的14个月内表现出进行性疾病，这一情况已通过独立的放射学审查委员会或治疗医师的确认。

患者被随机每天接受一次卡博替尼140 mg或安慰剂的口服治疗，直至疾病进展或出现无法忍受的毒性反应。根据年龄<65岁 vs >65岁以及以前使用酪氨酸激酶抑制剂的情况对患者进行分层。

主要终点是无进展生存期（PFS），客观反应（OR）和采用修改后的RECIST标准的反应持续时间。与接受安慰剂的患者相比，卡博替尼组的患者PFS延长（P<.0001）。具体而言，卡博替尼组的中位PFS为11.2个月，安慰剂组的中位PFS为4.0个月。

仅服用卡博替尼的患者出现部分缓解（27％vs 0；P<.0001）。此外，接受药物治疗的患者的OR中位持续时间为14.7个月。两组之间的总生存期无明显差异。

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