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患者在治疗前应充分告知医生自身的健康状况、正在使用的其他药物,并在治疗过程中定期进行相关检查。
治疗期间需密切关注患者是否出现新发或进展性不明原因肺部症状(如呼吸困难、咳嗽、发热),一旦出现需暂停用药并开展诊断评估;若确诊ILD,需永久停用厄洛替尼。
定期监测患者肾功能及电解质水平,尤其对于有脱水风险的患者;若出现严重肾毒性,需暂停用药,待肾毒性缓解后再评估是否恢复用药。
定期进行肝功能检测(包括转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶),基础肝功能损害或胆道梗阻患者需增加监测频率;根据肝功能异常程度暂停或永久停用厄洛替尼。
告知患者胃肠道穿孔的风险信号(如严重腹痛),一旦发生胃肠道穿孔,需永久停用厄洛替尼。
密切观察患者皮肤状况,若出现严重大疱性、水疱性或剥脱性皮肤病变,需永久停用厄洛替尼;出现严重皮疹时及时干预,必要时暂停用药。
胰腺癌患者使用厄洛替尼时,需警惕脑血管意外和微血管病性溶血性贫血的发生,定期评估相关指标,出现异常及时处理。
告知患者眼部不适症状(如眼痛、视力模糊、畏光、流泪增多)需及时报告,定期进行眼部检查;出现角膜穿孔、严重溃疡或持续性角膜炎时,需永久停用厄洛替尼。
对于使用华法林或其他香豆素类抗凝药的患者,需定期监测凝血酶原时间(PT)和INR,及时调整抗凝药剂量,避免严重出血。
告知有生殖潜力的女性厄洛替尼对胎儿的潜在风险,指导其在治疗期间及最后一剂药物后1个月内使用有效的避孕措施;告知孕妇胎儿面临的风险。
告知患者治疗期间皮肤对日光敏感性可能增加,暴露于日光的皮肤反应可能加重,建议使用无酒精润肤霜、防晒霜,或避免日光暴露;若出现皮肤色素沉着、干燥(可能伴随指/趾皮肤裂伤),需及时对症处理。
告知患者腹泻多可通过洛哌丁胺控制,若出现严重或持续性腹泻,需及时联系医护人员调整治疗方案。
参考资料: FDA说明书更新于2016年11月,FDA说明书网址:https://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/daf/index.cfm?event=overview.process&ApplNo=091002
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